スケジュール表解体新書 - 自閉症の子どもの視覚支援

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Information about スケジュール表解体新書 - 自閉症の子どもの視覚支援

Published on November 12, 2016

Author: nokobayashi

Source: slideshare.net

1. 自閉症の子どもの家庭向け スケジュール表解体新書 2016年11月12日 古林紀哉 古林療育技術研究所

2. 著者紹介 ー 古林紀哉 私には3人の息子がおり、15歳の三男は重度の自閉症です。 三男はしゃべれませんが、絵カードとスケジュール表を使うことで、生 活スキルが身につき、毎日のように起こっていた癇癪はすっかりなくな りした。 一方で私と妻は大変な手間をかけて、絵カードやスケジュール表と いったグッズを長年自作してきました。自閉症の子どもをもつご家族に とって、グッズ作りは大きな負担だと思います。 そこで私は、2015年にIT業界を退職し、子どもが簡単に使える家庭療 育グッズ「コバリテ」を開発して、提供しています。ラミネーター不要で、 簡単に増やせる絵カードが大変喜ばれています。 略歴:岡山県倉敷市出身。現在横浜市在住。大阪大学卒業、同大学院 修了。博士(工学)。日本電気、野村総合研究所を経て独立起業。 22016年11月12日 スケジュール表解体新書

3. はじめに • 人が行動を起こす時に必要な事柄は何でしょうか? 3つあります。 1. その行動が良い結果をもたらすことを納得している。 2. その行動をする方法を知っている。 3. その行動をする道具が揃っている。 • 残念ながら、「家庭でのスケジュール表の利用」では、3つ全てが欠けていま した。 1. 子どもが安定しパニックがなくなる事を信じられない。 2. スケジュール表の使い方に上手下手があることを知らない。 3. スケジュール表の準備は大変。 • この資料は3つの課題全てを解決しようとする私の挑戦です。 • この資料を読むと、スケジュール表を簡単に初める事が出来るようになり、あ なたの家庭に笑顔があふれることになるでしょう。 2016年11月12日 スケジュール表解体新書 3

4. 目次 序章. スケジュール表の位置付けを点検 1. なぜ、自閉症の子どもにスケジュール表がこんなに有効なの か 2. これを知らないと失敗する、スケジュール表の教え方 3. 子育てで精一杯の家庭でも、スケジュール表を準備する方法 2016年11月12日 スケジュール表解体新書 4

5. 序章. スケジュール表の位置付けを点検 専門家も驚いた衝撃的なスケジュールの効果 『本当のTEACCH』 2006年内山登紀夫著 「はじめに」より引用 筆者とTEACCHの出会いは1989年にさかのぼる。当時、子 どもの精神科病院で幼児病棟を担当してたのだが、入院や 外来で出会う子どもの多くが自閉症であった。特に入院を必 要とする自閉症の子どもの多くが自傷やかんしゃくなどの問 題行動が強く、どのように対処すべきか悩んでいた。支援の 手段としては薬物療法と行動療法が主な手段であったが、な かなか効果を上げることができなかった。 1989年にショプラー教授(当時)やメジボフ教授が来日、指 導された5日間のトレーニングセミナーに参加し、実際に自閉 症の子どもに接しながらTEACCHを学んだ。その時の衝撃は 今でも忘れられない。当時の筆者にとっての驚きは、どうして 自閉症の子どもにスケジュールや視覚支援がこんなに有効 なのかという驚きで、今思えばまさに初心者の驚きだった。 52016年11月12日 スケジュール表解体新書

6. 序章. スケジュール表の位置付けを点検 救世主のはずだったスケジュール表はどこへ 6 自閉症の本 自閉症スペクトラム (アスペルガー症候群)の本 自閉症スペクトラムが よくわかる本 監修 佐々木正美 宮本信也 本田秀夫 発行年 2009年 2015年 2015年 総頁数 144 128 100 スケジュール と視覚支援 頁数 42 7 1 割合 29 % 5 % 1 % 2016年11月12日 スケジュール表解体新書

7. 序章. スケジュール表の位置付けを点検 なぜ、スケジュール表は軽視されている? • ギャップが大きくて信じられない • 「パニック・問題行動」と「スケジュール」のギャップが大きい。 • 効果の根拠が説明されていない • 医学的な効果の仕組みは、解明されていません。 • 効果の仕組みをモデル化した人がいません。 • 実践できる人が少ない • スケジュール表の準備は大変で、気軽には試せません。 • 実践しても効果を出せない人が多い • 実は秘訣が存在し、秘訣を知らないと効果が出ません。 • 秘訣を解説した書籍やセミナーがない。 72016年11月12日 スケジュール表解体新書

8. 序章. スケジュール表の位置付けを点検 勧める人が少なくなり、ますます肩身が狭い • スケジュール表の本当の効果を知っているのは、 • 我が子で成功を体験した一部のお母さんだけ。 • 療育関係者の対応 • 療育機関ではスケジュールを実践しています。しかし、 • 家庭には軽いオススメだけ。 • 「手間や時間がかかる割には 効果が感じられない」と言う始末。 8 『自閉症スペクトラムがよくわかる本』 p.64 2016年11月12日 スケジュール表解体新書

9. 1. なぜ、自閉症の子どもに スケジュール表が こんなに有効なのか 2016年11月12日 スケジュール表解体新書 9

10. 1. 自閉症の子どもにスケジュール表が有効な秘密 自閉症の特性を一文で説明する新モデル • 自閉症の子どもは、 「頭の中で優先順位を理解するのが苦手」です。 • 優先順位1番の事が頭の中を占めています。 • 2番3番には順位などなく、もうグチャグチャ。 • そのために、優先順位1番の行動をしてしまう。 ➀ △□◇ 102016年11月12日 スケジュール表解体新書

11. 1. 自閉症の子どもにスケジュール表が有効な秘密 苦手な行動の多くを説明できます • 頭の中では、2つの物事の優先順位を理解するのが苦手 11 自閉症の子どもの共通の特性 二つの物事が関わっている 人との関わりが苦手 自分の優先 と 他人の優先 人の気持ちを読むのが不得意 自分の気持ち と 他人の気持ち 突然の変化に戸惑う 今までのこと と 変化後のこと 曖昧な言葉がわからない 表面的表現 と 言葉の真意 代名詞や否定形が苦手 表面的表現 と 実態 長い文章が苦手 長い文は、短文が2つ3つと入っている。 自分のルールと違うと戸惑う 自分のルール と 乱された原因 友達との遊びで順番を待てない 自分の番 と 友達の番 2016年11月12日 スケジュール表解体新書

12. 1. 自閉症の子どもにスケジュール表が有効な秘密 自閉症の子どもは、言われても残りません • 言われた時 • 見せられた時 12 ➀ △□◇ ➀ △□◇ △ □ ◇ △ □ ◇ △ □ ◇ 直後 △ □ ◇ 30秒後 直後 ➀ △□◇ 30秒後 △ □ ◇ △ □ ◇ 自分の優先順位 1番に戻る 見ている間は 順番を維持 2016年11月12日 スケジュール表解体新書

13. 1. 自閉症の子どもにスケジュール表が有効な秘密 人はなぜ、言葉の命令に従うのか? • 嫌なことでも命令に従う理由 • 自閉症の子どもは、 「今の嫌な命令」と「後にどうなるか」を比べて、自分で納得するこ とは不可能です。 13 命令に従う理由 健常者 自閉症 1 命令に納得性がある(後に良い事が起きる) ◎ × 2 従うと結果が良いことを経験的に知っている ○ △ 3 従うと嫌な命令が止まる △ △ 2016年11月12日 スケジュール表解体新書

14. 1. 自閉症の子どもにスケジュール表が有効な秘密 人はなぜ、スケジュール表に従うのか? • スケジュール表の順番どおりに行動する理由 • 自閉症の子どもも、 • 見せられた順番を理解します。 • そして最後の良い事(ご褒美)を目指して行動します。 14 順番に従う理由 健常者 自閉症 1 順番に納得性がある(後に良い事が起きる) ◎ ◎ 2 従うと結果が良いことを経験的に知っている ○ ○ 3 従うと嫌な命令が止まる △ △ 2016年11月12日 スケジュール表解体新書

15. 1. 自閉症の子どもにスケジュール表が有効な秘密 自閉症の子どもの特別な仕組み • 自閉症の子どもは、 「スケジュール表のとおりに行動します。」 「スケジュール表と違う行動ができません。」 • 「自閉症の子どもは、頭の中で優先順位を理解するのが苦手」なので、 見せられた順番と自分の優先順位を調整することができません。 • そして、見せられた順番が優先してしまいます。 • これが、「スケジュール表はお母さんが子どもを動かすためのリ モコン」と言われる理由です。 152016年11月12日 スケジュール表解体新書

16. 1. 自閉症の子どもにスケジュール表が有効な秘密 スケジュール表のない生活は最悪です! • 頭の中では、優先順位を理解できません。 • 子どもは、自分の優先順位1番のことをします。 • 生活リズムに合わせて、お母さんが口頭指示を出すと、 • 子どもは、お母さんの指示を止めるために、渋々従います。 • 外乱によって、予定変更が起こると、 • 子どもは、お母さんの指示を止めるために、渋々従います。 • 自分の行きたいところがあると、 • 「いつ行くの?」と何度も何度もお母さんに聞きます。 162016年11月12日 スケジュール表解体新書

17. 1. 自閉症の子どもにスケジュール表が有効な秘密 優先順位が理解できないと、パニックです • 自閉症の子どもは、 頭の中で優先順位を理解するのが苦手なので、 • 今やっていることを止められても、理解できません。 • 今から、やりたくなったことが出来ないと、理解できません。 • 嫌な事をさせられるのが、理解できません。 • 子どもは、もうパニックを起こすしかありませんよ。 • ところが、 「やりたいことは今は出来ない。○○になったら出来る。」 とスケジュール表を使って見せた時、パニックや癇癪を起こすことはあり ません。 172016年11月12日 スケジュール表解体新書

18. 1. 自閉症の子どもにスケジュール表が有効な秘密 スケジュール表の根本的な機能 • スケジュール表は、自分の優先事項と他人の優先事項を調整し た結果を表したものです。 • 家庭内の調整で、食事や就寝の時間が決まります。 • 社会の調整で、登下校の時間や休日が決まっています。 • 外乱(雨や突発的出来事)の影響での、予定変更を表せます。 • 自分が待つことで、自分の願いが叶う保証を表せます。 (例:今度の日曜日にディズニーランドにいく。) 182016年11月12日 スケジュール表解体新書

19. 1. 自閉症の子どもにスケジュール表が有効な秘密 スケジュール表のある生活 • 優先順位を見せられているので、 優先順位を理解する能力が身につきます。 • 家庭内の生活リズムに、自然に合わせるようになります。 • 外乱による予定変更が、理解できるようになります。 • 自分のやりたいことを待つことができるようになります。 • 自分のやりたいことの意思表示ができるようになります。 • 気がつくと、パニックや癇癪が無くなっています。 192016年11月12日 スケジュール表解体新書

20. 2. これを知らないと失敗する、 スケジュール表の教え方 2016年11月12日 スケジュール表解体新書 20

21. 2. スケジュール表を成功させる秘訣 入門書のとおりに行うと誰でも成功します! 2016年11月12日 スケジュール表解体新書 21 道具 ボード 絵カード(貼れること) 終了ボックス 並べ方 上から順番に 使い方 一番上のカードを見せる。 その行動をさせる。 そのカードを外して箱に入れる。 慣れたら 朝、1日、1週間と広げる。 『自閉症の本』 pp.52-53 この2ページ で完結!

22. 2. スケジュール表を成功させる秘訣 そうは問屋がおろさない • スケジュール表のとおりに自閉症の子どもが動く。 • あなたは本当に信じていますか? • スケジュール表はリモコンです。 • そう簡単にはマスターさせてもらえません。 • 子どもはすぐに、スケジュール表を理解する。 • そんなわけないでしょ! 222016年11月12日 スケジュール表解体新書

23. 2. スケジュール表を成功させる秘訣 殆どの人は、入門書のとおりにしません • 殆どの人は • 簡単な手順を飛ばします。 • 些細な道具を省きます。 • その結果、効果が出ません。 • この子には向かないと考えま す。 • そして、やめてしまいます。 2016年11月12日 スケジュール表解体新書 23 『自閉症の本』 pp.52-53

24. 2. スケジュール表を成功させる秘訣 秘訣その1:簡単なスケジュールから教える • 入門書には、こう書いてあります。 • 朝の少ない要素から初めて、理解が進んだら、1日、1週間と増やして行 く。 • スケジュール表の意味を段階的に教えましょう。 24 フェーズ シーン 理解させる内容 1 朝の支度 いつもやっている順番が、スケジュール表で見える。 2 午後の活動 スケジュール表の順番どおりに、予定は進む。 3 1週間 スケジュール表の内容は、自分で決めても良い。 2016年11月12日 スケジュール表解体新書

25. 2. スケジュール表を成功させる秘訣 秘訣その2:見るべき箇所をハッキリさせる • 自閉症の子どもは、スケジュール表を見たときに、どこに注目し ていいかがわかりません。 • 終わった活動のカードはボードから外しましょう。 • 次の活動のカードが一番上になり、見るべき箇所がハッキリします。 • 外したカードを入れる箱が必要 • 箱が無いと、カードを外さなくなります。 • 入門書には、箱の図があります。 252016年11月12日 スケジュール表解体新書

26. 2. スケジュール表を成功させる秘訣 秘訣その3:カードの操作を子どもにさせる • 入門書にハッキリとは書かれていませんが、重要! • 初めは、子どもの頭の中で「カードの意味」と「活動」が一致して いません。 • 子どもに、自分でカードを外させると、カードの意味と活動が早く一致して きます。 • 自分でカードを外すことは、自分で計画してカードを貼ることの 準備です。 • 自分で貼ったスケジュールには、強く従います。 262016年11月12日 スケジュール表解体新書

27. 2. スケジュール表を成功させる秘訣 秘訣その4:子どもの好きな活動を貼る • 子どもの嫌な活動ばかりのスケジュール表では、子どもはスケ ジュール表が嫌いになります。 • お母さんの都合ばかりにしないでください。 • スケジュールの最後は、子どもの好きな活動に。 • 子どもは、最後のご褒美を目指して頑張ります。 272016年11月12日 スケジュール表解体新書

28. 3. 子育てで精一杯の家庭でも、 スケジュール表を準備する方法 2016年11月12日 スケジュール表解体新書 28

29. 3. 家庭でのスケジュール表の準備 自作はとても手間がかかります • 自作の弊害 • とても手間暇がかかります。 • 道具(ラミネーターなど)が意外と高い。 • 簡単な手作りグッズは、使いにくく、子どもが使わなくなります。 • 必要なグッズを作り忘れ、効果が出ない場合があります。 • 製品を選ぶときのポイント 2016年11月12日 スケジュール表解体新書 29 項目 注意点 1 貼り付ける方法 ボードとカードで貼り付ける方法が同じである必要があります。 2 全てが揃うか? ボードの製品は幾つかあります。カードは自作が殆どです。 3 使いやすいか? ビニールポケットは使いにくい。 4 カードが増やせるか? 家庭ではどうしても独自のカードが必要です。

30. 【お知らせ】 • スケジュール表を自作する苦労をなくすために、当社では「コバ リテ」を提供しています。 • 1日で準備が完了します。 • 手先が不器用でも使えます。 • 生活シーンに調和します。 • 詳しくは、こちら↓ http://theprompt.jp/ 「コバリテ」 で検索 2016年11月12日 スケジュール表解体新書 30

31. まとめ ご家庭でスケジュール表を始めましょう! • 自閉症の子どもは、頭の中で優先順位を理解するのが苦手です。 • ご家庭でスケジュール表を使うと、 • お母さんがガミガミ言わなくても子どもは動くようになります。 • パニックは自然になくなります。 • スケジュール表を成功させるには秘訣があります。 • 簡単なスケジュールから始める • 見るべき箇所をハッキリさせる • 子どもにカードを操作させる • 子どもの好きな活動を貼る • スケジュール表は自作しなくても、使いやすい製品があります。 2016年11月12日 スケジュール表解体新書 31

32. 子どもの成長と家族のゆとりのために! 古林療育技術研究所

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