2014-02-06 ASIP Santé RIR "SI SAMU-Centres 15 : enjeux, étude de faisabilité et prochaines étapes"

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Health & Medicine

Published on February 18, 2014

Author: esante_gouv_fr

Source: slideshare.net

Description

SI SAMU-Centres 15 : enjeux, étude de faisabilité et prochaines étapes
Céline SCHNEBELEN, chargée de mission "SAMU", DGOS
Sébastien BACHEM, directeur de projets, bureau études, ASIP Santé

Modernisation SI & Télécom des SAMU Centres 15 Rencontres Inter Régionales (RIR) 6 février 2014

Agenda 1. Contexte et enjeux 2. Démarche suivie 3. Architecture technique proposée 4. Prochaines étapes Projet de modernisation des SI et Télécom des Samu-Centres 15 06/02/2014 | 2

1 CONTEXTE ET ENJEUX Projet de modernisation des SI et Télécom des Samu-Centres 15 06/02/2014 | 3

Les SAMU en quelques chiffres ‱ 102 CRRA – – ‱ 450 implantations SMUR – ‱ 97 en mĂ©tropole 5 dans les DOM qui effectuent environ 750 000 interventions par an Depuis leur crĂ©ation, une croissance continue et soutenue du nombre d’appels En 2010, plus de 31 millions d’appels Soit plus d’un appel par seconde ! Projet de modernisation des SI et TĂ©lĂ©com des Samu-Centres 15 06/02/2014 | 4

Rappel : Les missions d’un Samu RĂ©gulation mĂ©dicale Art.6311.2 [
] les services d'aide mĂ©dicale urgente : 1° Assurent une Ă©coute mĂ©dicale permanente 2° DĂ©terminent et dĂ©clenchent, dans le dĂ©lai le plus rapide, la rĂ©ponse la mieux adaptĂ©e Ă  la nature des appels 3° S'assurent de la disponibilitĂ© des moyens d'hospitalisation publics ou privĂ©s adaptĂ©s Ă  l'Ă©tat du patient, compte tenu du respect du libre choix, et font prĂ©parer son accueil 4° Organisent, le cas Ă©chĂ©ant, le transport dans un Ă©tablissement public ou privĂ© en faisant appel Ă  un service public ou Ă  une entreprise privĂ©e de transports sanitaires 5° Veillent Ă  l'admission du patient Gestion de crise et Ă©vĂ©nements Art. 6311-3 Les services d'aide mĂ©dicale urgente participent Ă  la mise en Ɠuvre des plans ORSEC [
] Art. 6311-4 Les services d'aide mĂ©dicale urgente peuvent participer Ă  la couverture mĂ©dicale des grands rassemblements suivant les modalitĂ©s arrĂȘtĂ©es par les autoritĂ©s de police concernĂ©es. Autres missions Art. 6311-5 Outre leurs missions directement liĂ©es Ă  l'exercice de l'aide mĂ©dicale urgente, les services d'aide mĂ©dicale urgente participent aux tĂąches d'Ă©ducation sanitaire, de prĂ©vention et de recherche. Projet de modernisation des SI et TĂ©lĂ©com des Samu-Centres 15 06/02/2014 | 5

Cadre et enjeux politiques EgalitĂ© de l’accĂšs aux soins en tout point du territoire  Rendre le juste soin avec un service de qualitĂ© Ă©levĂ©  Disposer d’un systĂšme hautement disponible et sĂ©curisĂ©  Être en mesure de traiter des crises d’envergure Pilotage optimisĂ©  Suivre l’activitĂ© du CRRA pour piloter l’activitĂ© en temps rĂ©el  Disposer d’indicateurs permettant d’articuler les Samu entre eux Projet de modernisation des SI et TĂ©lĂ©com des Samu-Centres 15 06/02/2014 | 6

Situation actuelle Premiers constats de fragilitĂ© Rapport Mardegan 2008  Persistance de fragilitĂ©s opĂ©rationnelles et technologiques prĂ©occupantes  Grande hĂ©tĂ©rogĂ©nĂ©itĂ© des Ă©quipements et des ressources Grippe H1N1 2009  IncapacitĂ© des Samu dans leur ensemble Ă  gĂ©rer une crise de niveau national  NĂ©cessitĂ© de dĂ©velopper dans l’urgence une application ad hoc (SIN Samu Grippe) Audit des infrastructures tĂ©lĂ©com 2010  Constat avĂ©rĂ© des faiblesses techniques de certains Samu.  Un quart des centres perdent plus de 5 % des appels prĂ©sentĂ©s pour non rĂ©ponse. Le ministĂšre a dĂ©cidĂ© de lancer un plan de modernisation des SamuCentres 15, comprenant notamment un volet technologique Projet de modernisation des SI et TĂ©lĂ©com des Samu-Centres 15 06/02/2014 | 7

En synthÚse : des moyens techniques trÚs inégaux Une disponibilité pas toujours garantie Une grande disparité sur la qualité des équipements SI et Télécom CONSTATS Une richesse fonctionnelle hétérogÚne et insuffisante Une insatisfaction globale des acteurs métier vis-à-vis des infrastructures Une gestion incomplÚte des débordements Des liens limités avec les partenaires de santé Un couplage applicatif SI-Téléphonie rare et limité Un marché étroit pour les éditeurs Projet de modernisation des SI et Télécom des Samu-Centres 15 06/02/2014 | 8

2 DEMARCHE SUIVIE Projet de modernisation des SI et Télécom des Samu-Centres 15 06/02/2014 | 9

Une Ă©tude de faisabilitĂ© conduite par une dĂ©marche participative CHANTIER MÉTIER Besoins mĂ©tier : Samu, Smur, MĂ©decine libĂ©rale, ARS InteropĂ©rabilitĂ© des SI : ES, SDIS, Ambulanciers, Pharmaciens, CAP-TV, 114, CNAMTS
 PDSA, RMG, MCS, centres d’appels ML : CNOM, SOS MĂ©decins, Syndicats ML
 Normalisation et rĂ©fĂ©rentiels : ReprĂ©sentations prof. (SUDF, FNSPF, ..), FĂ©dĂ©rations, GT399
 Gestion de crise : ARS et ARS-Z, DUS, Forces de l’Ordre, SĂ©curitĂ© civile, EPRUS, 
 CHANTIER TECHNIQUE : Experts techniques, CICREST, DISIC, 
 Étude de faisabilitĂ© 1. 
. 2. 
. 3. 
. 4. 
. CHANTIER BENCHMARK : ARS, Samu et divers grands comptes CHANTIER PILOTAGE / GOUVERNANCE / DÉPLOIEMENT : ARS, ARS de Zone, DGOS
 CHANTIER ANALYSE DE RISQUE : ARS, Samu, expert techniques PILOTAGE DE L’ÉTUDE DE FAISABILITÉ Projet de modernisation des SI et TĂ©lĂ©com des Samu-Centres 15 06/02/2014 | 10

La solution fonctionnelle cible Un outil offrant des services innovants pour les Samu et les ARS Convergence des Samu vers une solution nationale unique et mutualisĂ©e Ă  la cible Une rĂ©ponse aux enjeux de santĂ©  Une rĂ©ponse fonctionnelle adaptĂ©e :  Ă  l’hĂ©tĂ©rogĂ©nĂ©itĂ© actuelle des solutions Samu   Ă  l’état de fragilitĂ© de certains Samu (pertes d’appels
) Un outil centrĂ© sur la prise en charge du patient, ergonomique, robuste, innovant et Ă©volutif Une forte valeur ajoutĂ©e    Le SI Samu, un outil qui permet
 Un outil technique qui s’adapte aux organisations en place ou Ă  venir Une couverture fonctionnelle riche, prenant en compte les spĂ©cificitĂ©s locales des Samu Le choix pour les Samu de ne pas utiliser l’intĂ©gralitĂ© des fonctionnalitĂ©s proposĂ©es en fonction de leur maturitĂ© ou de bĂ©nĂ©ficier eux seuls de fonctionnalitĂ©s spĂ©cifiques Gestion de la RĂ©gulation mĂ©dicale Gestion des flux multi-canaux (tĂ©lĂ©phonie, radiophonie, mail, fax ..) Brique communicante en interaction avec les SI des Partenaires Liens fonctionnels avec les sources et rĂ©fĂ©rentiels de donnĂ©es de santĂ© Entraide et Articulation entre Samu Gestion de crise Mesure et suivi de l’activitĂ© (Pilotage, Reporting, Support)

ANALYSE FONCTIONNELLE CONDUITE EnquĂȘtes fonctionnelles L’existant 0% 20% 40% 60% 80% 100% Gestion du DRM 0% 20% 40% 60% 80%100% Pt. remarquables ACR SVI GV Scenarii Ă©vĂšnt. SDA Fonct Tel Classiques Interface graphique CTI Couplage Radio CCD Appels perdus Support Pilotage et reporting Aide Ă  la dĂ©cision DĂ©cision Suivi de la rĂ©gulation mĂ©dicale Orientation des patients Module pour le poste "Smur" Cartographie DĂ©clarations d'Ă©vĂšnement Information Publications Pilotage et reporting Support 0% 20% 40% 60% 80% 100% Lien 15-15 Cartographie Smur (en mobilitĂ©) SDIS GVR MG AP TĂ©lĂ©alarmes SIH DLU (EPHAD) Pref, F Ordre SRVA, InVS DMP ROR - AĂ©rope Recueil finalisĂ© Ă  1 exceptions prĂšs Annuaire inverse AĂ©rope 2 PortabilitĂ© Projet de modernisation des SI et TĂ©lĂ©com des Samu-Centres 15 06/02/2014 | 12

3 ARCHITECTURE TECHNIQUE PROPOSEE Projet de modernisation des SI et Télécom des Samu-Centres 15 06/02/2014 | 13

Architecture cible proposĂ©e Une solution mutualisĂ©e et distribuĂ©e OpĂ©rateurs de Boucle Locale Patient SERVICES TÉLÉCOM Collecte, qualification et routage des appels APPLICATIONS INFORMATIQUES MUTUALISÉES Data-Center 1 Data-Center 2 CTI Collecte CTI OpĂ©rateur de Service IntĂ©grant SVI + Solution de Routage Acheminement des appels sur les rĂ©seaux opĂ©rateurs Entraide Entraide Intelligence de routage des appels TÉLÉPHONIE DISTRIBUÉE MatĂ©riel tĂ©lĂ©phonie conservĂ© en local au sein de chaque Samu RÉSEAU Samu 1 Samu 2 Samu 3 WAN IP MPLS sĂ©curisĂ© et rĂ©pliquĂ© AccĂšs LRM et autres applications Une architecture tĂ©lĂ©phonie distribuĂ©e et sĂ©curisĂ©e par un maillage local Un acheminement local des appels 14

Architecture cible proposée Une solution couvrant les DOM 1 SAE secondaire Martinique Guadeloupe Remontée des informations décisionnelles (batch) Guyane Datacenter unique LRM/SIG/CTI redondé SAE primaire 2 Mayotte Réunion En cas du rupture avec le site central, le site local fonctionne de maniÚre autonome Comité de Pilotage du programme de Modernisation SI & Télécom des SAMU 27/11/2013 | 15

4 PROCHAINES ETAPES Projet de modernisation des SI et Télécom des Samu-Centres 15 06/02/2014 | 16

Un programme national en 3 phases AprĂšs 8 mois de travaux, la phase d’initialisation touche Ă  sa fin Phase de prĂ©-Ă©tude Phase d’initialisation Etude de modernisation et partage Etude de faisabilitĂ© GO 2012 Phase de rĂ©alisation Etape d’amorçage Etape pilote GO 2013-2014 Etape de dĂ©ploiement GO 2014-2015 2016-2018 2019-2022 05/02/2014 16 mois Mise en place du portage juridique et financier du programme Projet de modernisation des SI et  DĂ©finition et mise en place de l’organisation et de la gouvernance du projet  Recrutement des Ă©quipes nĂ©cessaires et mobilisation des experts  RĂ©daction, publication, consultations, notifications des marchĂ©s publics  DĂ©finition de la Road Map (
) TĂ©lĂ©com des Samu-Centres 15 36 mois Conception, expĂ©rimentation opĂ©rationnelle et spĂ©cification d’une solution industrialisĂ©e  SpĂ©cifications fonctionnelles et techniques  DĂ©veloppement et tests d’un SRM pilote en mode agile  Construction de l’architecture  DĂ©finition des plans de tests  DĂ©finition d’un rĂ©fĂ©rentiel de performance Ă©prouvĂ© par le rĂ©el  DĂ©ploiement sur 7 Samu pilote / Retours d’expĂ©rience (
) 4 ans DĂ©ploiement cadencĂ©, progressif dans un premier temps puis accĂ©lĂ©rĂ© (Ă©tape de Roll-out)  Audits locaux  Installation des Ă©quipements  Lancement d’une solution industrialisĂ©e pour 100 Samu  Reprises de donnĂ©es, paramĂ©trages au niveau local  MOM locales  Formations  VABF locales, Bascules
  VĂ©rification du Service RĂ©gulier (
) 06/02/2014 | 17

ANNEXES Projet de modernisation des SI et Télécom des Samu-Centres 15 06/02/2014 | 18

14 chantiers instruits N° CHANTIER CH1 CHANTIER FONCTIONNEL CH2 CHANTIER TECHNIQUE CENTRE D’APPELS CH3 CHANTIER TECHNIQUE TÉLÉPHONIE & RÉSEAU CH4 CHANTIER TECHNIQUE ARCHITECTURE SI CH5 CHANTIER DÉPLOIEMENT ET TRAJECTOIRE DE CONVERGENCE CH6 CHANTIER PLANIFICATION DU PROGRAMME CH7 CHANTIER BENCHMARK CH8 CHANTIER BUDGÉTAIRE CH9 CHANTIER ANALYSE DE RISQUES CH10 CHANTIER SÉCURITÉ CH11 CHANTIER STRATÉGIE INDUSTRIELLE CH12 CHANTIER JURIDIQUE CH13 CHANTIER ORGANISATIONNEL CH14 CHANTIER COMMUNICATION Étude de faisabilitĂ© 1. 
. 2. 
. 3. 
. 4. 
. PILOTAGE (planning, budget, risques, qualitĂ©, communication, etc) Projet de modernisation des SI et TĂ©lĂ©com des Samu-Centres 15 06/02/2014 | 19

Une mobilisation sans prĂ©cĂ©dent des acteurs du secteur 26 GTT et 11 comitĂ©s organisĂ©s     13 GTT MĂ©tier organisĂ©s sur une pĂ©riode de 6 mois et regroupant plus de 40 professionnels de l’aide mĂ©dicale urgente 3 GTT ARS organisĂ©s + 1 GTT ARS Zone 10 GTT Partenaires ayant permis de rencontrer tous les acteurs majeurs de l’écosystĂšme des Samu 11 comitĂ©s organisĂ©s pour rendre compte, organiser, dĂ©cider et valider Projet de modernisation des SI et TĂ©lĂ©com des Samu-Centres 15 06/02/2014 | 20

Benchmark Une convergence des solutions mises en Ɠuvre Travaux menĂ©s  Le benchmark a principalement Ă©tĂ© alimentĂ© par 2 sources d’information : ‱ Les rencontres avec des partenaires (visites sur sites de Samu ou d’acteurs du secteur privĂ©) ‱ Les retours d’expĂ©rience ou « RETEX » (formalisation papier de retours d’expĂ©rience d’experts techniques qui interviennent sur le projet)    Acteurs Samu rencontrĂ©s : Acteurs privĂ©s rencontrĂ©s : RETEX formalisĂ©s :  Rencontres Ă  venir : Unified Communication Center 911 du district de Columbia Ă  Washington RRAMU - CARMEN - Franche ComtĂ© PĂŽle Emploi - NHS Direct (Angleterre) CNAM - Canal+ - EDF - MAIF - Banque Populaire - CrĂ©dit Agricole Banque postale Proposition   Les diffĂ©rentes visites ont permis de confronter au terrain les scĂ©narios d’architecture envisagĂ©s dans le cadre de l’étude de faisabilitĂ© Les informations recueillies ont Ă©tĂ© prises en compte dans les travaux et ont permis d’affiner ou de conforter la solution Le benchmark Ă  permis :   D’alimenter les travaux de dĂ©finition de l’architecture cible D’augmenter le niveau de preuve quant Ă  la faisabilitĂ© d’une solution identique Ă  notre cible. Projet de modernisation des SI et TĂ©lĂ©com des Samu-Centres 15 06/02/2014 | 21

Analyse des risques Des risques identifiĂ©s et mis sous contrĂŽle  Une analyse de risques complĂšte sur toutes les dimensions du programme grĂące Ă  un dĂ©marche ascendante et descendante  100 risques projet identifiĂ©s et 133 risques EBIOS pour la partie technique, avec des plans de couvertures pragmatiques et systĂ©matiques  L’analyse de risques a Ă©tĂ© menĂ©e afin d’identifier des mesures de prĂ©vention et de protection en cas d’évĂ©nement indĂ©sirable.  Par exemple : – Saturation d’un Samu  MĂ©canismes d’entraide avec transfert automatique des appels vers un autre Samu – Panne des lignes tĂ©lĂ©phoniques  Conversion des appels en VoIP et acheminement vers les Samu via le rĂ©seau informatique Projet de modernisation des SI et TĂ©lĂ©com des Samu-Centres 15 06/02/2014 | 22

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