2 Eap

100 %
0 %
Information about 2 Eap

Published on September 15, 2007

Author: elgrupo13

Source: slideshare.net

Enfermedad ácido-péptica

Enfermedad ácido-péptica “ Si no hay ácido, No hay úlcera”

C₫lulas mucosas superficiales Orificio de salida a la luz gástrica C₫lulas Principales = Pepsinógeno y f. intrínseco C₫lulas Parietales (oxínticas) = HCl C₫lulas Endocrinas Barrera Citoprotectora (Moco, HCO3 y PGs) Flujo de Bicarbonato C₫lulas Mucosas profundas GLÁNDULA GÁSTRICA: Flujo de HCl Flujo de sangre (Capilar Fenestrado) Irrigación sanguínea Hcl

Enfermedad ácido-péptica ¿Sinónimo de dispepsia? NO Distinguir: Dispepsia síntoma Dispepsia no ulcerosa (trastorno funcional digestivo)

¿Sinónimo de dispepsia? NO

Distinguir:

Dispepsia síntoma

Dispepsia no ulcerosa (trastorno funcional digestivo)

Enfermedad ácido-péptica Engloba: Úlcera gástrica Úlcera duodenal Gastritis Esofagitis Duodenitis??

Engloba:

Úlcera gástrica

Úlcera duodenal

Gastritis

Esofagitis

Duodenitis??

Úlcera péptica Engloba: Úlcera gástrica Úlcera duodenal Úlcera esofágica Úlceras anastomóticas

Engloba:

Úlcera gástrica

Úlcera duodenal

Úlcera esofágica

Úlceras anastomóticas

Úlcera péptica Diagnósticos diferenciales: Cáncer gástrico, divertículo gástrico Úlcera duodenal / Úlcera gástrica Retardo de vaciamiento gástrico Dispepsia no ulcerosa Gastritis, ERGE Colecistitis Pancreatitis, cáncer de páncreas

Diagnósticos diferenciales:

Cáncer gástrico, divertículo gástrico

Úlcera duodenal / Úlcera gástrica

Retardo de vaciamiento gástrico

Dispepsia no ulcerosa

Gastritis, ERGE

Colecistitis

Pancreatitis, cáncer de páncreas

Úlcera Gástrica Etiología: Alteración barrera citoprotectora Agentes exógenos: (fármacos = aines) Agentes endógenos: (infec. = Helicobacter pylori = 80%) (estres = quemados, T.C.E.)

Etiología:

Alteración barrera citoprotectora

Agentes exógenos:

(fármacos = aines)

Agentes endógenos:

(infec. = Helicobacter pylori = 80%)

(estres = quemados, T.C.E.)

Úlcera Gástrica Cuadro clínico: Síntomas: Dolor epigástrico postprandial (en ayuno = pre-pilórica) náusea, vómito, hiporexia o ¿miedo?= Signos: Dolor en epigastrio, hipocondrio izq. y mesogastrio.

Cuadro clínico:

Síntomas: Dolor epigástrico

postprandial (en ayuno = pre-pilórica)

náusea, vómito, hiporexia o ¿miedo?=

Signos:

Dolor en epigastrio, hipocondrio izq. y

mesogastrio.

Úlcera Duodenal Etiología: Infección: Helicobacter pylori = 90% Hiperclorhidria: + cel. parietales

Etiología:

Infección: Helicobacter pylori = 90%

Hiperclorhidria: + cel. parietales

Úlcera Duodenal Cuadro clínico: Síntomas: Dolor epigástrico en ayuno (alivio al comer), aumento de peso Signos: Dolor en epigastrio, hipocondrio der. y mesogastrio.

Cuadro clínico:

Síntomas: Dolor epigástrico

en ayuno (alivio al comer), aumento

de peso

Signos: Dolor en epigastrio,

hipocondrio der. y mesogastrio.

Úlcera Péptica Estudios diagnósticos: Biometría hemática = ¿ anemia ? Electrolitos séricos = ¡ vómito ! Química sanguínea = ¿enf. metabólica? Endoscopia con biopsia (biopsia gástrica para búsqueda de H.p) SEGD = nicho, línea de Hampton, dedo que apunta, deformación del bulbo

Estudios diagnósticos:

Biometría hemática = ¿ anemia ?

Electrolitos séricos = ¡ vómito !

Química sanguínea = ¿enf. metabólica?

Endoscopia con biopsia (biopsia gástrica para búsqueda de H.p)

SEGD = nicho, línea de Hampton, dedo que apunta, deformación del bulbo

Úlcera Péptica Complicaciones: Hemorragia macro o microscópica Perforación Penetración Obstrucción

Complicaciones:

Hemorragia macro o microscópica

Perforación

Penetración

Obstrucción

Gastritis Etiología: Agentes exógenos: (alcohol, fármacos, intoxicación alimenticia) Agentes endógenos: (infecciones H.p =70%, metabólicas)

Etiología:

Agentes exógenos:

(alcohol, fármacos, intoxicación alimenticia)

Agentes endógenos:

(infecciones H.p =70%, metabólicas)

Gastritis Clasificación: Evolución: Aguda o crónica Severidad: Erosiva o No erosiva Localización: Antro, cuerpo o fundus

Clasificación:

Evolución:

Aguda o crónica

Severidad:

Erosiva o No erosiva

Localización:

Antro, cuerpo o fundus

Gastritis Clasificación etio-patogénica de la gastritis crónica: (Se caracteriza por infiltrado linfo-plasmocitario en la lámina propia) “ A”: Autoinmune=limitada al cuerpo “ B”: Bacteriana =con infiltrado agudo “ C”: Químicos=aines, bilis, alcohol, etc.

Clasificación etio-patogénica de la gastritis crónica:

(Se caracteriza por infiltrado linfo-plasmocitario

en la lámina propia)

“ A”: Autoinmune=limitada al cuerpo

“ B”: Bacteriana =con infiltrado agudo

“ C”: Químicos=aines, bilis, alcohol, etc.

Gastritis Clasificación etio-patogénica de la gastritis crónica: (2) Combinación de los tipos “A” y “B” Granulomatosa Eosinofílica Hipertrófica (Enf. de Menetrier)

Clasificación etio-patogénica de la gastritis crónica: (2)

Combinación de los tipos “A” y “B”

Granulomatosa

Eosinofílica

Hipertrófica (Enf. de Menetrier)

Gastritis Cuadro clínico: Síntomas: Dolor epigástrico, náusea, vómito, distensión, pirosis, saciedad temprana, plenitud tardía, hiporexia o ¿miedo?

Cuadro clínico:

Síntomas:

Dolor epigástrico, náusea, vómito, distensión, pirosis, saciedad temprana, plenitud tardía, hiporexia o ¿miedo?

Gastritis Cuadro clínico: Signos: Dolor en epigastrio y mesogastrio, distensión y timpanismo en epigástrio

Cuadro clínico:

Signos:

Dolor en epigastrio y mesogastrio,

distensión y timpanismo en epigástrio

Gastritis Estudios diagnósticos: Biometría hemática = ¿ anemia ? Electrolitos séricos = ¡ vómito ! Química sanguínea = ¿enf. metabólica? Endoscopia con biopsia Estudio de vaciamiento = ¿vaciamiento gástrico lento?

Estudios diagnósticos:

Biometría hemática = ¿ anemia ?

Electrolitos séricos = ¡ vómito !

Química sanguínea = ¿enf. metabólica?

Endoscopia con biopsia

Estudio de vaciamiento = ¿vaciamiento gástrico lento?

Enfermedad ácido-péptica Tratamiento: Inhibir secreción ácida Citoprotectores Sintomáticos (mientras) Erradicar H.p Evitar irritantes Dieta fraccionada (estómago)

Tratamiento:

Inhibir secreción ácida

Citoprotectores

Sintomáticos (mientras)

Erradicar H.p

Evitar irritantes

Dieta fraccionada (estómago)

E.A.P. Tratamiento Inhibir secreción ácida Antagonistas de receptores H 2 Cimetidina 800 mg c/12h vo Ranitidina 300 mg c/12h vo Famotidina 40 mg c/12h vo Nizatidina 300 mg c/12h vo

Inhibir secreción ácida

Antagonistas de receptores H 2

Cimetidina 800 mg c/12h vo

Ranitidina 300 mg c/12h vo

Famotidina 40 mg c/12h vo

Nizatidina 300 mg c/12h vo

E.A.P. Tratamiento Inhibir secreción ácida Inhibidores bomba de protones Omeprazol 20 mg am vo * Lansoprazol 30 mg am vo * Pantoprazol 40 mg am vo * Rabeprazol 20 mg am vo * Esomeprazol 40 mg am vo* * Dosis única

Inhibir secreción ácida

Inhibidores bomba de protones

Omeprazol 20 mg am vo *

Lansoprazol 30 mg am vo *

Pantoprazol 40 mg am vo *

Rabeprazol 20 mg am vo *

Esomeprazol 40 mg am vo*

* Dosis única

E.A.P. Tratamiento Sintomáticos: Antiácidos: Se dan mientras desaparecen los síntomas Gel hidróxido de Al Mg prn vo Sales de bismuto prn vo Ácido algínico prn vo Gel de Al prn vo (indicado en I.R.)

Sintomáticos:

Antiácidos: Se dan mientras desaparecen los síntomas

Gel hidróxido de Al Mg prn vo

Sales de bismuto prn vo

Ácido algínico prn vo

Gel de Al prn vo (indicado en I.R.)

E.A.P. Tratamiento Citoprotectores: Misoprostol 200 µg c/6h VO CONTRAINDICADO EN EMBARAZO Indicado en pac. con AINES Sucralfato 1 gr 1hr AC VO

Citoprotectores:

Misoprostol 200 µg c/6h VO CONTRAINDICADO EN EMBARAZO

Indicado en pac. con AINES

Sucralfato 1 gr 1hr AC VO

Erradicación H.p Mejor esquema: Efectivo = > 80-90% Seguro = Pocos efectos adversos Fácil de seguir = Cómoda posología Barato = No hay

Mejor esquema:

Efectivo = > 80-90%

Seguro = Pocos efectos adversos

Fácil de seguir = Cómoda posología

Barato = No hay

Esquema “Triple” Esquema original: (77-82%) 14 d Subsalicilato Bismuto 525 mg c/6h Tetraciclina 500 mg. c/6h Metronidazol 400 o 500 mg. C/12h Actualmente ha sido reemplazado

Esquema original: (77-82%) 14 d

Subsalicilato Bismuto 525 mg c/6h

Tetraciclina 500 mg. c/6h

Metronidazol 400 o 500 mg. C/12h

Actualmente ha sido reemplazado

Esquema “Triple” Mas utilizado actualmente: (85-95%) Metronidazol 500 mg. VO c/12h Amoxicilina* 1 gr. VO c/12h I. B. P. VO c/12h * Alergia: Tetraciclina 500 mg c/6h

Mas utilizado actualmente: (85-95%)

Metronidazol 500 mg. VO c/12h

Amoxicilina* 1 gr. VO c/12h

I. B. P. VO c/12h

* Alergia: Tetraciclina 500 mg c/6h

Esquema “Triple” Mas utilizado actualmente: (85-95%) Claritromicina* 500 mg. VO c/12h Amoxicilina** 1 gr. VO c/12h I. B. P. VO c/12h * En México x alto índice de resistencia a Metro ** Alergia: Tetraciclina 500 mg c/6 h

Mas utilizado actualmente: (85-95%)

Claritromicina* 500 mg. VO c/12h

Amoxicilina** 1 gr. VO c/12h

I. B. P. VO c/12h

* En México x alto índice de resistencia a Metro

** Alergia: Tetraciclina 500 mg c/6 h

Esquema “Triple” En caso de resistencia a claritromicina o metronidazol.: Se cambia uno por otro y se repite el esquema completo .

En caso de resistencia a claritromicina o metronidazol.:

Se cambia uno por otro y se repite el esquema completo

.

Erradicación H p Duración del tratamiento: 14 días = Mundialmente aceptado Protocolos de 10 y 7 días = resultados prometedores en Europa y EE.UU. Calvet et al D.D.W.2000,#2656 (Metanálisis 13 estudios)

Duración del tratamiento:

14 días = Mundialmente aceptado

Protocolos de 10 y 7 días = resultados prometedores en Europa y EE.UU.

Calvet et al D.D.W.2000,#2656 (Metanálisis 13 estudios)

A Quien Erradicar el H.p Pacientes sintomáticos con: Úlcera duodenal inicial o recurrente. Úlcera gástrica inicial o recurrente. Gastritis folicular.

Pacientes sintomáticos con:

Úlcera duodenal inicial o recurrente.

Úlcera gástrica inicial o recurrente.

Gastritis folicular.

Erradicación H.p Resistencia a antibióticos: Metronidazol = 40 - 70 % Claritromicina = 3 - 10 % Amoxicilina = No reportada

Resistencia a antibióticos:

Metronidazol = 40 - 70 %

Claritromicina = 3 - 10 %

Amoxicilina = No reportada

Erradicación H.p Reinfección post-erradicación: Rara 1% por año

Reinfección post-erradicación:

Rara

1% por año

Add a comment

Related presentations

Related pages

DGUV-Landesverbände: Erweiterte Ambulante Physiotherapie - EAP

Die Erweiterte Ambulante Physiotherapie (EAP) ... Handlungsanleitung (PDF, 1,2 MB) Weitere Informationen. Vergütung der Leistungserbringer; Statistik.
Read more

FAQ zum EAP von Insite Interventions

Antworten zu den FAQ zum Employee Assistance Programm (EAP) von Insite Interventions
Read more

Extensible Authentication Protocol – Wikipedia

Das Extensible Authentication Protocol (EAP; deutsch Erweiterbares Authentifizierungsprotokoll) ist ein von der Internet Engineering Task Force (IETF ...
Read more

Erweiterte Ambulante Physiotherapie (EAP)

Erweiterte Ambulante Physiotherapie (EAP) Gebührenverzeichnis . 1. Nach diesem Gebührenverzeichnis sind Leistungen der Erweiterten Ambulanten Physiothera-
Read more

WLAN und LAN sichern mit IEEE 802.1X und Radius | heise Netze

Seinen Kern bildet das ursprünglich für PPP-Verbindungen entwickelte Protokoll EAP ... respektive -Replies und arbeitet üblicherweise im Layer 2, ...
Read more

Wi-Fi Protected Access – Wikipedia

EAP ist immer zu bevorzugen, wenn: eine größere Anzahl von mobilen Geräten und Access Points eingesetzt werden und so der Wechsel des PSK bei dessen ...
Read more

IDEA 2016.2 EAP - IntelliJ IDEA - Confluence

I am unable to import my gradle project with IntelliJ IDEA 2016.2 and later releases, I tried to import the project with every release after IntelliJ IDEA ...
Read more

Extensible Authentication Protocol - Wikipedia

Extensible Authentication Protocol, or EAP, is an authentication framework frequently used in wireless networks and point-to-point connections. It is ...
Read more

EAP- und AOK-Sports im REHA SÜD, dem ... - reha-sued.de

Die Erweiterte Ambulante Physiotherapie (EAP) ist eine ambulant durchgeführte Komplextherapie, die physiotherapeutische und physikalische Maßnahmen mit ...
Read more

EuroAirport Basel-Mulhouse-Freiburg

EuroAirport Basel Mulhouse Freiburg : Flughafen Basel-Mulhouse. Abflug, Ankunft, Flugplan, Flüge am EuroAirport Basel Mulhouse Freiburg. Aktualitäten ...
Read more