2. desarrollo del sistema visual

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Health & Medicine

Published on March 7, 2014

Author: TaniaLoratadinaSotoOrtiz

Source: slideshare.net

DESARROLLO DEL SISTEMA VISUAL EFICIENCIA VISUAL BINOCULAR OPTOMETRÍA PEDIÁTRICA Y GERIÁTRICA L.O. Tania Lucila Soto Ortiz Febrero 2014

EFICIENCIA VISUAL BINOCULAR MOTILIDAD OCULAR ACOMODACIÓN VERGENCIAS ESTEREOPSIS Al nacer, estos aspectos no se encuentran funcionalmente maduros; ocurrirán cambios sustanciales durante el primer año de vida y seguirán habiendo cambios incluso años después.

 Inmadurez foveal y cortical inicial  baja agudeza visual y sensibilidad al contraste que se traduce en:  a)ausencia de movimientos de seguimiento  b)mala precisión en la fijación monocular y binocular  c)mal control de vergencias

MOTILIDAD OCULAR      Los movimientos oculares usualmente son un indicador de que tan bien ve un niño.  Movimientos oculares normales NO se desarrollan en niños con alteraciones visuales. Durante el desarrollo post-natal e infancia, la motilidad ocular es la que mayor avance muestra. Fijación Seguimiento Sacádicos

FIJACIÓN  Un infante cuyos campos receptivos de la retina, específicamente de la fóvea, no son muy agudos y por tanto su agudeza visual es baja, muestra un pobre control del movimiento de fijación.

FIJACIÓN   Durante los 2 a 3 meses post-natales, por inmadurez foveal  tiende a fijar en un objeto y con poca frecuencia cambia la fijación a otro. A partir de los 3 meses post-natales, la tendencia a cambiar la fijación de un objeto a otro empieza a aumentar  las fijaciones son de corta duración y se ven interrumpidas por amplios movimientos sacádicos.

SACÁDICOS   Primer y segundo mes post-natal  imprecisos, de pequeña amplitud y de elevado tiempo de latencia. La mejoría se observa a los 7 meses cuando:  aumenta la amplitud del sacádico primario.  disminuye el número de sacádicos que se requieren para alcanzar el objeto

SACÁDICOS   Es normal que en los bebés se acompañe el sacádico con movimiento de cabeza. Al año de edad el niño tiene ya la habilidad de fijar en un objeto con un solo sacádico.  Estímulos  A los 4 años de edad  comparables con los de un adulto.

SEGUIMIENTO  Estos movimientos nos permiten mantener un objeto móvil enfocado y requiere de la habilidad para fijar.

SEGUIMIENTO  Dos primeros meses de vida  ausencia de movimientos de seguimiento  sacádicos  rudimentarios Del segundo a tercer mes de vida logran seguir objetos a mayores velocidades  Duran poco, se interrumpen con sacádicos  Aún no coincide la velocidad del movimiento de seguimiento con el del objeto a seguir.

SEGUIMIENTO  A los 4 meses de edad muestran mejoría  Estímulo   Sin embargo, todavía están muy lejos de tener la suavidad que los de un adulto. Éstos seguirán mejorando durante la infancia.

MOVIMIENTOS SACÁDICOS Y DE SEGUMIENTO

ACOMODACIÓN   Dos semanas de nacido  primeras respuestas acomodativas (muy imprecisas y sólo a estímulos de baja demanda acomodativa). Esto debido a:  Inmadurez macular  Gran profundidad de foco por pequeño diámetro pupilar

ACOMODACIÓN   Los estímulos generados en visión cercana provocan respuestas incongruentes. Alrededor de los 3 meses de edad se posee una buena respuesta acomodativa  Disminuye la profundidad de campo  Aumenta la amplitud de acomodación  Entre los 4 y 5 meses la acomodación del bebé se podrá comparar con la de un adulto. *

ACOMODACIÓN  Errores refractivos altos  pueden retrasar la aparición de una respuesta acomodativa normal  Debido a que los pequeños esfuerzos acomodativos iniciales no conseguirán ninguna mejoría en la calidad de la imagen.

VERGENCIAS  Para mantener el alineamiento ocular se ponen en marcha: Componentes motores  Componentes sensoriales   Al nacer hay un alineamiento binocular aceptable (estético)  Sin que exista con certeza fijación bifoveal.

VERGENCIAS    De 2 a 4 meses  logra converger objetos hasta 12cm de su cara (movimientos no congruentes ) De 3 a 4 meses de edad  evidencia de convergencia acomodativa De los 4 a 6 meses  detecta disparidad de fijación  se establece fijación bifoveal

VERGENCIAS   De 4 a 6 meses  Vergencias mejoran su precisión A los 6 meses  No se deben manifestar desviaciones Coinciden planos de acomodación y convergencia Mejoran su estabilidad alrededor de los 6 meses.  Pero hasta el año de edad se podrán comparar con la amplitud de las del adulto.

ESTEREOPSIS PRECIPICIO VISUAL

ESTEREOPSIS  La estereopsis:  comienza a emerger a los 3 meses.  se establece y se vuelve más precisa de los 4 a los 6 meses.  Durante los primeros 3 a 5 meses de vida, la estereopsis puede verse afectada por diferencias en la AV de uno y otro ojo.

ESTEREOPSIS     Tests de mirada preferencial que inducen estímulos de disparidad retiniana muestran indicios de ella los 3 meses. Al año y medio  250 seg/arco o mejor Tres años de vida  60 seg/arco Seis años  20 seg/arco

 El niño, antes de aprender a guiarse por su estereopsis (clave binocular para la percepción de profundidad junto con la convergencia), usa claves monoculares para juzgar distancias.  Perspectiva  Tamaño  Superposición  Proyección de sombras

 La parte motriz y sensorial del sistema visual se retroalimentan mientras van mejorando a la par, de mano a mano:  madurez foveal mejor fijación  mejor AV  mejor detección de estímulo que se mueve provocará mejores movimientos de seguimiento  mejor estereopsis  vergencias más precisas

EDAD 1 MES 2MESES 3MESES 4MESES FIJACION SEGUIMIENTO Fija 1 objeto ; poca tendencia a cambiarla a otro punto No hay Aumenta tendencia a cambiar mirada Aparecen seguimientos SACADICOS ACOMODACION Imprecisos, hipométricos, baja latencia Buena respuesta, pero incongruente ESTEREOPSIS Funcional a las 2 semanas Más rápidos y precisos VERGENCIAS Más aparente la convergencia Mejoran *estímulo y velocidad AC/A Indicios (emerge) Fijación bifoveal Disparidad de fijación 5MESES 4 a 5 meses Igual a la del adulto 6MESES Mayor precisión Se estabelce y mejora precisión Ortotropia. Vergenci estables. Conciden plano acomodación y vergencia 7MESES 7 meses Notoria mejoría (- hipo) 1 AÑO Usualmente alcanza el objeto con un sacádico Amplitud semejante a adultos 3 AÑOS 4 AÑOS 250 seg/arco 60 seg/arco Igual que adultos * Precisión y vel = adultos 8 años= mantenerla 6 años = 20seg/arco

BIBLIOGRAFÍA     MOORE Bruce, EYE CARE FOR INFANTS ANDO YOUNG CHILDREN; Butterworth-Heinemann;EEUU, 1997 SCHEIMAN, Mitchell; OPTOMETRIC MANAGEMENT OF LEARNING-RELATED VISION PROBLEMS; Ed. Mosby; Estados Unidos; 1994 BORRAS, Rosa; VISIÓN BINOCULAR, DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO; Ed. Alfomega; 2000; Barcelona, España VAUGHAN, Daniel; OFTALMOLOGÍA GENERAL; 7ª edición; Ed. Manual Moderno; México, DF

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