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Published on September 15, 2007

Author: elgrupo13

Source: slideshare.net

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ENFERMEDADES INFLAMATORIAS INTESTINALES (EII)

EII Fisiopatología: Interacción genética e influencia ambiental Mecanismo inmunológico Factores genéticos Factores ambientales KJL

Fisiopatología:

Interacción genética e influencia ambiental

Mecanismo inmunológico

Factores genéticos

Factores ambientales

KJL

EII Enfermedad de Crohn Válvula ileocecal 40-50% Intestino delgado 30-40% Colon 20% Recto preservado KJL

Enfermedad de Crohn

Válvula ileocecal 40-50%

Intestino delgado 30-40%

Colon 20%

Recto preservado

KJL

ENFERMEDAD DE CROHN Patología: Macroscópica: edema, absceso y estenosis Microscópica: Transmural, parches KJL

Patología:

Macroscópica: edema, absceso y estenosis

Microscópica: Transmural, parches

KJL

ENFERMEDAD DE CROHN Formas de presentación: Patrones generales: Inflamatoria Fibroestenótica Perforante KJL

Formas de presentación:

Patrones generales:

Inflamatoria

Fibroestenótica

Perforante

KJL

ENFERMEDAD DE CROHN Signos y Síntomas: Cólico Diarrea Fiebre Pérdida de peso Sangrado KJL

Signos y Síntomas:

Cólico

Diarrea

Fiebre

Pérdida de peso

Sangrado

KJL

ENFERMEDAD DE CROHN Laboratorio: (Inespecífico) Anemia Leucocitosis Hipoalbuminea Esteatorrea KJL

Laboratorio: (Inespecífico)

Anemia

Leucocitosis

Hipoalbuminea

Esteatorrea

KJL

ENFERMEDAD DE CROHN Radiología: Tránsito intestinal Enema de bario Colosnocopia KJL

Radiología:

Tránsito intestinal

Enema de bario

Colosnocopia

KJL

Fístula yeyuno-colónica (por Crohn) Vista desde el colon

Fístula yeyuno-colónica (por Crohn) Vista desde el colon

ENFERMEDAD DE CROHN Diagnósticos diferenciales: Apendicitis Diverticulitis Tuberculosis Cáncer de colon Infecciones Colitis por radiación, etc. KJL

Diagnósticos diferenciales:

Apendicitis

Diverticulitis

Tuberculosis

Cáncer de colon

Infecciones

Colitis por radiación, etc.

KJL

ENFERMEDAD DE CROHN Diagnósticos diferenciales : Embarazo ectópico Vasculitis Linfoma Enfermedad celiaca GE eosinofílica Yeyunoileítis ulcerosa KJL

Diagnósticos diferenciales :

Embarazo ectópico

Vasculitis

Linfoma

Enfermedad celiaca

GE eosinofílica

Yeyunoileítis ulcerosa

KJL

ENFERMEDAD DE CROHN Diagnósticos diferenciales : Embarazo ectópico Vasculitis Linfoma Enfermedad celiaca GE eosinofílica Yeyunoileítis ulcerosa KJL

Embarazo ectópico

Vasculitis

Linfoma

Enfermedad celiaca

GE eosinofílica

Yeyunoileítis ulcerosa

KJL

ENFERMEDAD DE CROHN Complicaciones: Perforación Estenosis Desnutrición Cancer KJL

Complicaciones:

Perforación

Estenosis

Desnutrición

Cancer

KJL

ENFERMEDAD DE CROHN Tratamiento: Ácido 5 aminosalicílico Corticoesteroides Inmunosupresores Cirugía KJL

Tratamiento:

Ácido 5 aminosalicílico

Corticoesteroides

Inmunosupresores

Cirugía

KJL

ENFERMEDAD DE CROHN Pronóstico: Remisión 30-40% Quirúrgico 60-70% KJL

Pronóstico:

Remisión 30-40%

Quirúrgico 60-70%

KJL

COLITIS ULCERATIVA CRÓNICA INESPECÍFICA CUCI

CUCI Patología: Macroscópica: edema, pólipos, úlceras. Microscópica: abscesos en criptas KJL

Patología:

Macroscópica: edema, pólipos, úlceras.

Microscópica: abscesos en criptas

KJL

CUCI Extensión proximal contínua Afecta recto principalmente Rectosigmoides Intermeda Pancolitis KJL .

Extensión proximal contínua

Afecta recto principalmente

Rectosigmoides

Intermeda

Pancolitis

KJL

.

CUCI Moderada ( transición a mucosa normal)

CUCI en recto Edema, friabilidad de la mucosa y erosiones blanquecinas multiformes

CUCI Moderada ( Granularidad y ulceraciones)

CUCI Signos y Síntomas: Diarrea sanguinolenta Dolor cólico Tenesmo Fiebre Pérdida de peso Megacolon tóxico Manifestaciones extraintestinales KJL

Diarrea sanguinolenta

Dolor cólico

Tenesmo

Fiebre

Pérdida de peso

Megacolon tóxico

Manifestaciones extraintestinales

KJL

CUCI Manifestaciones extraintestinales: Artropatía Ocular Dermatológica Hepatobiliar KJL

Manifestaciones extraintestinales:

Artropatía

Ocular

Dermatológica

Hepatobiliar

KJL

CUCI Pronóstico: Remisión en el 50% KJL

Pronóstico:

Remisión en el 50%

KJL

CUCI Complicaciones: Megacolon tóxico Perforación Estenosis Hemorragia Cáncer KJL

Complicaciones:

Megacolon tóxico

Perforación

Estenosis

Hemorragia

Cáncer

KJL

CUCI Y EMBARAZO La enfermedad activa se relaciona con abortos y parto prematuro. Sigmoidoscopia Contraindicado: rayos X, colonoscopia e inmunosupresores. KJL

La enfermedad activa se relaciona con abortos y parto prematuro.

Sigmoidoscopia

Contraindicado: rayos X, colonoscopia e inmunosupresores.

KJL

DIFERENCIAS CROHN Transmural Íleon Saltado Estenosis Raro Fístulas CUCI Mucosa y submucosa Recto Contínuo Raro Abscesos Raro

CROHN

Transmural

Íleon

Saltado

Estenosis

Raro

Fístulas

CUCI

Mucosa y submucosa

Recto

Contínuo

Raro

Abscesos

Raro

EII Tratamiento : ** Determinar el grado de severidad ** Escala de “Truelove and Witts”. Índice de “Best”.

** Determinar el grado de severidad **

Escala de “Truelove and Witts”.

Índice de “Best”.

EII Tratamiento : FASES DEL TRATAMIENTO: I. MEDIDAS DE SOSTEN II. FARMACOS III. CIRUGÍA

FASES DEL TRATAMIENTO:

I. MEDIDAS DE SOSTEN

II. FARMACOS

III. CIRUGÍA

EII Tratamiento : I. MEDIDAS DE SOSTEN: Hospitalización. Hidratación. Nutrición. Transfusión Hemoderivados

I. MEDIDAS DE SOSTEN:

Hospitalización.

Hidratación.

Nutrición.

Transfusión Hemoderivados

EII Tratamiento II. FARMACOS: Preparaciones de Amino salicilatos. Esteroides . Antibióticos. Inmunosupresores.

II. FARMACOS:

Preparaciones de Amino salicilatos.

Esteroides .

Antibióticos.

Inmunosupresores.

EII Tratamiento III. CIRUGÍA: Resecciones intestinales Parciales o Totales Hemicolectomia. Colectomia Resección de Íleon

III. CIRUGÍA:

Resecciones intestinales

Parciales o Totales

Hemicolectomia.

Colectomia

Resección de Íleon

EII Tratamiento : FARMACOS: I. Preparaciones de Amino salicilatos: Mesalamina Nombres comerciales de mesalamina: Asacol 400mg Íleon distal y colon. SalofalK 500mg Íleon y colon. Pentasa 500mg Colon.

FARMACOS:

I. Preparaciones de Amino salicilatos:

Mesalamina

Nombres comerciales de mesalamina:

Asacol 400mg Íleon distal y colon.

SalofalK 500mg Íleon y colon.

Pentasa 500mg Colon.

EII Tratamiento : III. ANTIBIÓTICOS: Metronidazol. 500 mg VO o IV c/8hrs por 10 días. Neomicina. l gr VO c/8hrs por 5 días. Quinolonas: Ciprofloxacina. 500mg vo c/12 hrs por 10 días. Pefloxacina. 200-400 mg VO o iV c/12 hrs. por 10 días.

III. ANTIBIÓTICOS:

Metronidazol.

500 mg VO o IV c/8hrs por 10 días.

Neomicina.

l gr VO c/8hrs por 5 días.

Quinolonas:

Ciprofloxacina.

500mg vo c/12 hrs por 10 días.

Pefloxacina.

200-400 mg VO o iV c/12 hrs. por 10 días.

EII Tratamiento : II. ESTEROIDES: Prednisona. .75mg/Kg/día sin exeder los 60 mg en 24 hrs. Dosis respuesta con fase de reducción si se utiliza por más de un mes.

II. ESTEROIDES:

Prednisona.

.75mg/Kg/día sin exeder los 60 mg en 24 hrs. Dosis respuesta con fase de reducción si se utiliza por más de un mes.

EII Tratamiento: IV. INMUNOSUPRESORES Azatriopina. 2-2.5 mg/Kg/ día. 6 Mercaptopurina. 1-1.5 mg/Kg/ día. Metrotexate. 25 mg / semana.

IV. INMUNOSUPRESORES

Azatriopina.

2-2.5 mg/Kg/ día.

6 Mercaptopurina.

1-1.5 mg/Kg/ día.

Metrotexate.

25 mg / semana.

EII Tratamiento: Ciclosporina. Solo utilizada en CU Severa y EC refractaria a tratamiento. 4 Mcg/Kg / día por 10 días. 250 a 350 mg por 4 semanas.

Ciclosporina.

Solo utilizada en CU Severa y EC refractaria a tratamiento.

4 Mcg/Kg / día por 10 días.

250 a 350 mg por 4 semanas.

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