1. repaso micro bacterias

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Published on December 11, 2016

Author: G23H04R58

Source: slideshare.net

1. Microbiología, Bacterias 1er parcial 1. Femenina de 31 años, acude a presentar por fiebre de predominio vespertino, debilidad, malestar general y dolor muscular. Refiere haber sentido escalofríos, sudoración profusa desde hace dos semanas. La exploración física 38.5 º C, linfadenopatía, esplenomegalia.Hemocultivo positivo para un coco bacilo Gram negativo. El diagnóstico más probable es: Brucelosis (Brucella spp) 2. Femenino de 4 años es llevado a urgencia por sus padres por fiebre, vómitos y ruidos raros al respirar. Los padres refieren que inició con síntomas de catarro 24 horas antes. Exploración física 39 º C, disfagia, disnea, cianosis, sialorrea. Los exámenes de hemocultivos positivos para H. Influenza- Indica el serotipo que más probablemente esté causando la enfermedad: Tipo B 3. Masculino de 24 años llega a consulta por presentar úlcera genital. El paciente refiere que el padecimiento inicio hace 10 días. Heterosexual, sin pareja fija y su último contacto sexual fue hace 15 días. Exploración física: signos vitales normales, presenta una úlcera dolorosa de 2cm de diámetro en la raíz del pene cubierta de secreción hemopurulenta, bordes eritematosos y no sé qué más… el diagnóstico es: Chancro blando (Haemophilus ducreyi) 4. Masculino de 14 años es llevado por su madre a consulta por presentar granitos dolorosos al tocar en las axilas. La madre refiere que inició hace un mes y que las pústulas han aumentado en cantidad desde hace una semana. En la exploración física: signos vitales normales, hay inflamación folicular en las axilas con puntos eritematosos. Exámenes: tinción de Gram de pus drenado de la lesión revela cocos Gram positivos en racimos: Staphylococcus aureus 5. Masculino de 28 años acude a consulta por presentar gastritis, refiere que ha tenido episodios frecuentes de gastritis desde hace dos años y que los síntomas ceden brevemente después de tratamiento con antiácidos, pero persiste el dolor en epigastrio acompañado de náuseas. La exploración física: signos vitales normales. La tinción de Giemsa de biopsia gástrica revela la presencia de microorganismos curvos. Que prueba puede utilizarse para confirmar el diagnóstico: Ureasa positiva (Helicobacter pylori -bacilo gram (-)en forma de “S”) 6. Masculino de 2 años que es llevado por su madre a urgencias por diarrea acuosa y vómitos. La madre refiere que inició hace 2 días con deposiciones líquidas y mucosas de 10-15 veces por día. La exploración revela la presencia bacilos curvos Gram negativos en forma de “alas de gaviota”: Campylobacter jejuni 6. Masculino de 3 años es llevado por su madre a la consulta por ronchas en todo el cuerpo. La madre refiere que el padecimiento inició hace 2 días con faringitis y fiebre intensa no cuantificada y que posteriormente apareció eritema en todo el cuerpo. Exploración física: febrícula de 37.8ºC, palidez peribucal, se confirma el exantema con descamación fina y se observa lengua en forma de frambuesa: Streptococcus pyogenes, escarlatina – liberación de exotoxinas. * Puede llevar a fiebrereumática o glomerulonefritis. 7. Masculino de 29 años. Refiere que hace 3 semanas empezó a sentir malestar general. Hace diez días se añadió fatiga, anorexia y cefalea, 4 días previos al internamiento la temperatura subió hasta 40ºC y se acompañó de escalofríos y sudoración. Dos días después presentó cefalea intensa, mialgias, vómito y estreñimiento. La exploración física: fiebre de 40ºC. Hemocultivo positivo para Gram negativo. ¿Cuál es el diagnóstico? Fiebre tifoidea (Salmonella typhi)

2. 8. Masculino de 33 años que acude a la consulta por presentar fiebre. Diabético desde hace 5 años. El paciente fue internado desde hace 5 días debido a la descompensación de la diabetes, por lo que se le colocó sonda urinaria desde su ingreso. La exploración física: fiebre de 39ºC, disuria, dolor en fosa renal derecha. En el hemocultivo hay un crecimiento de más de 100 mil unidades formadoras de colonias de bacilos Gram negativos. ¿Cuál es el agente causal? E. coli 9. Masculino de 15 años que acude a urgencias por heridas en brazo derecho. Refiere que presentó heridas al estar trabajando en un rancho hace 10 días pero que no buscó atención médica. Ha presentado espasmos musculares en el brazo donde sufrió la lesión los cuales son dolorosos y presenta malestar en no sé qué… al abrir la boca. La exploración física: signos vitales normales, edema en brazo derecho con secreción purulenta, se aprecia contracción muscular no sé qué bla bla… ¿Cómo se explica el daño en esta enfermedad?: Por la producción de exotoxinas. (Clostridium spp) 10. Femenino de 42 años acude a consulta por orientación de uso de toxina botulínica. Refiere que acudió con el médico para la aplicación del botox en cara hace un mes. ¿Cuál es la causa de la producción de síntomas de esta sustancia?: Toxina que inhibe/bloquea la acetilcolina 11. Masculino de 40 años acude a consulta por diarrea abundante y cólicos abdominales. Refiere haber iniciado los síntomas hace 24hr con evacuaciones constantes más de 8 veces al día con náuseas y vómito. Refiere que hace dos días acudió a un festejo en el que sirvieron ensalada de pollo: Salmonella 12. Masculino de 9 años es llevado por su madre a la consulta por dolor en el oído de 5 días de evolución. Signos vitales normales, odinofagia y otalgia derecha. La tinción de Gram de secreción ótica muestra diplococos Gram positivos. ¿Cuál es el factor de virulencia más importante de este agente causal? Cápsula 13. Masculino de 3 años que acude a la guardería es llevado por su madre a la consulta por presentar diarrea con sangre desde el día anterior. La exploración física: fiebre de 38ºC, distensión abdominal y en el examen de heces se encuentran abundantes leucocitos y bacterias. El examen de laboratorio que corrobora su diagnóstico es: Coprocultivo 13. La vía de infección es: fecal-oral (Escherichia coli o Shigella) 14. Femenino de 2 años es llevado a urgencias por sus padres por presentar convulsiones. Exploración física: temperatura de 39ºC, rigidez de nuca, vómito en proyectil e hipertermia. Examen de LCR es turbio y en la tinción de Gram se observan diplococos Gram negativos intracelulares ¿Cuál es el factor de virulencia más importante del agente causal? Presencia de endotoxinas (Neisseria meningitidis) 15. La vía de transmisión es: gotitas respiratorias 16. Masculino de 4 años es llevado a consulta por su madre por dolor en la faringe, la madre refiereque inicio hace 24hrs con fiebre. Exploración física: temp. De 38ºC, la parte posterior de la faringe se encuentra eritematosa, las amígdalas inflamadas con puntos blancos. La tinción de Gram del exudado faríngeo encontramos cocos Gram positivos en cadenas. S. pyogenes 17. Masculino de 3 años con antecedentes con el esquema de vacunación incompleto. Es llevado a la consulta por su madre por presentar faringitis. La madre refiere que tiene 5 días de evolución. La exploración física tiene febrícula de 37.5ºC, pseudomembrana negra en la parte posterior de la faringe que se desprende con facilidad al rasparle con el batelenguas. En los exámenes de biometría hemática encontramos una leucocitosis ¿Medidas de prevención para esta enfermedad? Vacunas

3. 18. Masculino de 18 años acude al servicio de urgencias por presentar fiebre y dolor en la pierna izquierda. Refiere que presenta ampollas dolorosas en la misma pierna desde hace tres días. La exploración física: temp. De 39.4ºC, edema, eritema y calor en el tercio inferior de la pierna izquierda. Síndrome de la piel escaldada/dermatitis exfoliativa por Staphylococcus aureus. 19. Masculino de 45 años que acude a curación de herida por quemaduras hasta ahí leyó el Dr. ¿Cuál es la causa de esta coloración verdosa del material purulento de la lesión del paciente? Pigmento producido por la bacteria (Pseudomonas aeruginosa) 20. ¿De dónde adquirió esta infección el paciente? Del hospital 21. Femenino de 34 años acude a la consulta por presentar tos con flemas, fiebre, disnea y pérdida del apetito. La paciente tiene antecedentes de periodontitis grave… Actinomyces israelii (Ahora sólo se le asocia a problemas o infecciones odontológicas) 22. Femenina de 45 años permanece internada en medicina interna por una infección de herida quirúrgica. Como antecedente de importancia ha recibido tratamiento con antimicrobianos de amplio espectro por más de 3 semanas. ¿Cómo explica el cuadro clínico del paciente?: El agente causal produce toxinas 23. Masculino de 75 años, residente en asilo, acude en invierno a consulta por tos y fiebre. Refiere que presentó tos con aspecto blanquecino con 5 días de evolución y disnea. La exploración física: fiebre de 38.8ºC, ruidos anormales del pulmón derecho, en el examen en el esputo del paciente creció una bacteria que se identificó como L. pneumophila. ¿Cuál es el hábitat de esta bacteria? Torres de enfriamiento (por humedad) 24. Masculino de 18 años, campesino, una lesión en antebrazo derecho, refiere que sufrió está herida hace 15 días al cortar hierba con un machete. La herida evolucionó hasta hacerse más dolorosa. En la exploración física: herida en el antebrazo derecho, dolorosas de 5cm de longitud con eritema y lesión necrótica en el centro y crepitación. Clostridium perfringens 25. Paciente de 20 años ingresa al hospital con diarrea severa y en la exploración física: fiebre de 37.5ºC, el examen endoscópico se encuentra colitis hemorrágica y datos de falla renal aguda y síndrome hemolítico urémico: E. coli hemorrágica 26. Paciente de 21 años se encuentra en investigación por hematuria y disuria. En la exploración física: se encuentra con dolor y dificultad al orinar. En el examen se encuentra leucocitos polimorfonucleares y diplococos Gram negativos en forma de “granos de café”: Gonorrea 27. Paciente de 24 años con una lesión supurativa en la quijada… Actinomyces israelii 28. Femenina de 31 años, residente de Acapulco, con diarrea en “agua de arroz”: Cólera 29. Mujer de 28 años que consulta por fiebre y dolor en articulación hace 4 días empezó con fiebre, artralgias migratorias y artritis supurativa en muñecas, tobillos, rodillas & secreción vaginal abundante amarillenta. 38 grados, en BH hay leucocitosis & diplococos gram negativos Gonococemia (Neisseria gonorrheae)

4. 30. Niño de 7 años con fibrosis quística que consulta por fiebre, tos y malestar general, 39°C, se encontraron bacilos gramnegativos dispuestos solos y en parejas productores de pigmento verdoso en el medio de cultivo. Neumonía por Pseudomonas aeuriginosa 31. Masculino de 57 años con diabetes descompensado que consulta por fiebre, tuvo una lesión en el pie hace 3 días, temperatura de 39°C con inflamación y crepitación en el miembro inferior izquierdo. Diagnostico Clostridium perfringens 32. Infección por microorganismo que no puede crecer en presencia de oxigeno Anaerobio obligado 33. Masculino de 48 años herida en pierna derecha cuando cortaba leña a los 3 se realizó diagnostico quirúrgico, presenta temperatura de 39°C, necrosis muscular, crepitaciones y olor fétido de las heridas. Cultivo se ven bacilos gram positivos rectangulares. ¿Cuál es el factor de virulencia más importante? Toxina ALFA (Clostridium perfringens) 34. Masculino de 10 años que consulta por fiebre, inicio hace 3 días con dolor de faringe, malestar general y fiebre hace 24 hrs, 38.6°C con adenopatía cervical derecha. Exámenes: cocos gram positivos dispuestos en parejas cortas, BETA-hemolíticos resistentes a la bacitracina. Diagnóstico: Streptococcus pyogenes 35. Complicación más importante que puede presentar este paciente Escarlatina 36. Masculino 28 años con diarrea, dolor abdominal y fiebre que inicio hace 10 días y ha presentado 10 deposiciones al día con aspecto mucoide o sanguinolento. Temperatura elevada, cultivo microaerofílico, hay bacilos gram negativos con forma de S o “alas de gaviota”, diagnostico: Campylobacter jejuni 37. ¿Cuál de los siguientes alimentos se ve implicado en la infección por esta bacteria? Aves de corral 38. Masculino de 37 años acude a consultar por nausea y vómito, inicio hace 5 horas por consumir alimentos hechos a base de arroz, no hay diarrea, negativo el coprocultivo. En alimentos se hallaron bacilos gram positivos esporulados Intoxicación alimentaria por Bacillus cereus 39. Masculino de 4 años con malestar y fiebre, hace 2 días inicio con fiebre & las lesiones parecían ampollas, primero en la boca y luego en el cuerpo, signo de Nikolsky positivo con exantema eritematoso en tronco, axilas, cuello e ingle. Síndrome de piel escaldada (Staphylococcus aureus) 40. Masculino 56 años ganadero, fiebre, vómitos y confusión, su esposa refiere que comenzó hace 4 días con fiebre, mialgias y malestar general. Temperatura de 39°C, infiltrados en tórax y signos meníngeos positivos (por diseminación). En sangre hay bacilos gram positivos solos o en parejas en forma de serpentina. Diagnostico R=Carbunco por Bacillus anthracis 41. Masculino de 2 meses con alimentación de té de hierbas para que duerma, es llevado a consulta por dificultad para alimentarlo, la madre refiere que presenta succión débil en la que se agrega llanto mustionico. Exploración física: Afebril, hipoactividad extrema, deshidratado e hipertensión Botulismo (Clostridium botuinum)

5. 42. ¿Cuál es el factor de virulencia responsable? Toxina que impide la liberación de acetilcolina 43. Masculino de 65 años diabético con fiebre y escalofríos hace 2 días y 24 horas se agregó tos con expectoración, 39.5°c, infiltrados en ambos campos pulmonares y se aíslan colinas grandes alfa hemolíticas. ¿Cuál es la morfología característica del agente causal? Diplococos gram positivos en pares (Streptococcus pneumoniae) 44. Femenino de 8 años consulta con su madre por fiebre y diarrea, hace 3 días inicio con espasmos abdominales, diarrea con presencia abundante de pus y sangre en las heces. 38°C, bacilos gram negativos, anaerobio facultativo, Agente causal más probable Disentería bacilar por Shigella 45. Masculino de 45 años diabético que consulta por fiebre tos y dificultad para respirar que inicio hace 3 días, Temperatura de 39.5°C, tos productiva, taquipnea y disnea, condensación lobal derecha, cultivo en exploración hay bacilos gramnegativos con capsula prominente Klebsiella pneumoniae 46. Paciente de 11 meses, esquema de vacunación incompleto llevado a consulta por su madre por tos intensa que inicio hace 2 días con tos seca por más de 40 episodios al día y se pone morado (tos ferian por Bordetella pertussis –COQUELUCHOIDE- CANTO DEL GALLO). Faringe hiperémica, tos paroxística, cianosis, BH hay linfocitosis. ¿Cuál es el principal factor de virulencia? Toxina pertussis 47. Femenino de 15 años con malestar general y fiebre, hace 3 días con fiebre y escalofríos, artralgias y mialgias intermitentes, consumió dulces de leche en una feria… en Galeana, 39°, hay presencia de cocobacilos gram negativo. ¿Factor de virulencia más importante? Es intracelular (Brucella spp) 48. Masculino de 36 años con fiebre y dolor al orinar, inició hace 24 horas con fiebre y ansiedad de orinar mayor a lo normal. Temperatura de 38.5°C. urocultivo, abundantes bacilos gram negativos (E. coli). Mecanismo de colonización o infección: ENDÓGENA. Factor de virulencia: Adhesinas 49. Femenino de 16 años con dolor abdominal ardoroso, dolor en epigastrio, gastritis crónica, ¿cuál es la prueba más importante para realizar el diagnostico etiológico? Prueba del aliento- ureasa ¿Complicación más grave de esta paciente? Carcinoma gástrico 50. Masculino 2 años con esquema de vacunación incompleto que consulta por fiebre y presenta otalgia derecha. 39°C con membrana timpánica hiperémica con salida de material purulento, tinción de gram de pues da cocobacilos gram negativos Haemophilus influenzae Medida de prevención más importante Vacunación 51. Hombre con vida sexual promiscua con lesión ulcerosa y dolorosa en la base del pene con bacilos gram negativos Haemophilus ducreyi

6. 52. En la mecánica que crecimiento microbiano que paso en la reproducción de la célula, tiene una máxima actividad por ser un constante crecimiento R=Fase exponencial 53. Niña de 4 años de edad que llega con faringitis, exploración física tiene 38.4°C, exudado faríngeo muestra leucocitos PMN y bacterias agrupadas en cadenas R=Streptococcus pyogenes 54. Masculino de 6 años es llevado por su madre por presentar diarrea, fiebre y dolor abdominal, 5 deposiciones, pero que está preocupada porque presente HECES CON SANGRE; exploración: temp 38C examen fresco de heces se observan abundantes leucocitos polimorfonucleares y eritrocitos. ¿Agente casual más probable? R=Shigella ¿Principal forma de transmisión? R=Fecal oral 55. Femenino de 3 años es llevada a consulta por fiebre y dolor de oído izq., inició hace 24 horas; exploración física temp 37.9C membrana timpánica izq. hiperémica, se aisló Streptococcus pneumoniae. ¿Cuál es la estructura de la bacteria que se utiliza para la vacuna? R=Capsula 56. Femenino de 19 años acude a consulta por dolor de garganta, refiere que inicio hace 2 días con fiebre dolor faríngeo y dificultad para pasar saliva; temp 39.3C faringe hiperémica amígdalas hipertrófica con exudado blanquecino; examen cultivo de exudado faríngeo se aislaron cocos gran positivos beta hemolíticos. ¿cuál es el agente causal más probable? R=Streptococcus pyogenes 57. Masculino de 40 años fumador y alcohólico acude a consulta por dolor fuerte en la boca del estómago, refiere que inicio hace dos años con los síntomas los cuales disminuye si toma anti ácidos, exploración física: dolor en el epigastrio. ¿Diagnóstico más probable? R=Gastritis ¿Cuál es el factor de virulencia más importante de la patología del paciente? R=Ureasa 58. Femenino de 4 meses con esquema de vacunación incompleta es llevada a consulta por fiebre, secreción nasal, tos tetánica o perruna, la cual hace que se ponga cianótico o azulado temp. 38.6C taquicardia y taquipnea; ¿cuál es la fisiopatología más probable y responsable de la enfermedad de este paciente? R= Producción de una toxina (Bordetella pertussis) 59. Masculino de 55 años acude a consulta por tos intensa, falta de aire y fiebre, refiere que inicio hace 4 días con tos y flemas blanquecinas acompañadas de dolor intenso en el pecho temp 38.2 taquipnea, dolor pleurítico intenso y crepitante, tinción de gram se hallaron linfocitos polimorfonucleares y bacilos gram negativos, tinta china: capsula prominente. Agente causal más probable. R= Klebsiella pneumoniae 60. Masculino de 34 años internado por dificultad respiratoria, refiere que consumió una reserva casera de durazno el día anterior y hace unas horas inicio con dificultad para tragar, visión borrosa, mareo y nauseas tempo 37C; se entubó, coprocultivo: bacilos gram positivos grandes, ¿cuál es el mecanismo de acción del factor de virulencia? R=Inactivación de las proteínas que regulan la liberación de acetil-colina (Clostridium botulinum) ¿Cuál es la medida de prevención que pudo haber evitado la enfermedad? R=Evitar el consumo de conservas 61. Masculino de 28 años ocupación ovejero acude a consulta por fiebre fatiga y pérdida de peso, refiere que inicio hace 5 días y dice que tiene fiebre y a veces no tiene fiebre, 39.7C sudoración, tos no

7. productiva y artralgia, cultivo se detectaron aislaron cocobacilos gran negativos no encapsulados, ¿enfermedad? R=brucelosis 62. Masculino de 20 años acude a urgencias por nauseas, vómito y dolor abdominal, refiere que comió en un buffet al aire libre hace 4 horas, signos vitales, palidez, diaforético, peristalsis aumentada, ¿agente causal más probable? R=Staphylococcus aureus (Intoxicación alimentaria) 63. Masculino de 60 años, se encuentra internado en neurología por falta de coordinación muscular y demencia, refieren que hace un año cambios de personalidad insomnio, fallece; hacen autopsia de cerebro donde se observa enfermedad espongiforme. ¿Qué lo causó? R=prion 64. Masculino de 30 años es hospitalizado por quemaduras, desarrolla una infección bacteriana que se dispersa; 39.2C secreción purulenta color verde, cultivo de piel con quemaduras: color verde con olor a uvas. Señale una característica importante de este agente. R=Es una bacteria resistente a múltiples antibióticos (Pseudomonas aeruginosa) 65. Se presenta un brote de cólera de una cepa de Vibrio cholerae que adquirió una patogenicidad procedente de un bacteriófago, ¿cuál es la transferencia que involucraba un bacteriófago? R=Transducción 66. Masculino de un año con esquema de vacunación incompleto es llevado a consulta por su madre porque presenta dificultad para respirar refiere que inicio hace 24 con tos metálica, temp 39oC faringe hiperémica, faringitis exámenes: Rx disminución de la columna de aire a nivel de la supraglótico: Epiglotitis; ¿agente causal? R=Haemophilus influenzae tipo B ¿Factor de virulencia más importante? R=Capsula 67. Masculino de 3 años es llevado a consulta por fiebre y diarrea, se refiere que inicio con fiebre, vómito y diarrea acuosa con 4 deposiciones al día hace 24 horas temp 38.3 abdomen distendido y peristalsis aumentada; examen fresco en heces, escasos leucocitos y ausencia de eritrocitos, ¿agente causal? R=Escherichia coli Enteropatogena 68. Femenino de 21 acude a consulta por fiebre y diarrea, refiere que inició hace 3 días con dolor abdominal y diarrea con más de 10 deposiciones al día, temp 38.5C dolor abdominal difuso, cuadrante inferior derecho; exámenes: tinción de gram de heces, abundantes bacilos gramnegativos en forma de S. ¿Cuál es la complicación que puede presentar este paciente? Sindroma de Guillian Barré (Campylobacter jejuni) ¿Mecanismo de transmisión? Alimentos contaminados 69. Masculino de 40 años, esquilador de ovejas es llevado a urgencias por fiebre y dolor intenso en el pecho, refiere que inició hace 2 días con dolor retro esternal intenso acompañado de tos no productiva y fiebre temp 38.4C exámenes: Rx de tórax: ensanchamiento mediastínico pronunciado tinción de gram de esputo: bacilos grampositivos en cadenas, ¿mecanismo de adquisición de la enfermedad? Inhalación (Bacillus anthracis) 70. Masculino de 19 años con antecedente de haber consumido mariscos crudos hace tres días acude a consulta por diarrea, refiere que inicia con evacuaciones diarreicas con 15 deposiciones, inodoras e incoloras temp 37.1C, ¿agente causal?

8. Vibrio cholerae ¿Medida de tratamiento principal? Administración de agua y electrolitos 71. Femenino de 3 años con esquema de vacunación incompleto es llevada por la madre por fiebre tos y secreción nasal, refiere que inicio hace 3 días tempo 39C membrana grisácea en mucosa de vías respiratorias superiores. ¿principal mecanismo de transmisión? Gotitas respiratorias (Corynebacterium diphteriae) 72. Femenino de 14 años es llevada a consulta por náuseas y vómitos, refiere que inició con vómitos hace 2 horas en 6 ocasiones y que de hace 8 horas dice que comió arroz con pollo tempo 37.2 cólicos abdominales. Dx: intoxicación alimentaria. ¿Cuál es el factor de virulencia asociada? Toxina termoestable ¿Agente causal? Bacillus cereus 73. Masculino de 18 años agricultor, acude a urgencias por múltiples traumatismos en la piel debido a un accidente en el campo hace 2 días, le realizaron 10 puntadas, exploración física: eritema, fetidez, presencia de gas, secreción purulenta en el hígado, de acuerdo a lo anterior ¿qué tipo de microorganismo provoca este tipo de cosas? Anaerobio estricto (Clostridium perfringens) 74. Masculino de 29 años residente de Chiapas, acude a consulta por fiebre alta fatiga y dolor de cabeza desde hace 2 días temp 40C mialgias, dolor abdominal difuso y anorexia exámenes: leucopenia, bajos niveles de leucocitos, coprocultivo: se aislaron bacilos gramnegativos anaerobios facultativos de medio selectivo. ¿Agente causal? Salmonella typhi ¿Característica del agente? Se encuentra en animales y en el humano 75. Femenino de 2 años con esquema de vacunación incompleto es llevado a consulta por fiebre y vómito, refiere que inicio hace 24 horas con fiebre y vomito tempo 39.2C tinción de gram en LCR: cocos gramnegativos, ¿cuál es factor de virulencia más importante? Cápsula (Neisseriameningitidis) ¿Mecanismo de transmisión más importante? Gotitas respiratorias 76. Masculino de 26 años, albañil es llevado a consulta por presentar irritabilidad, mareos y espasmos persistentes en la espalda, dice que se lastimo por cargar varillas, pero no recibió atención médica, inicio con los síntomas hace 6 horas exploración física: sudoración y risa sardónica, ¿enfermedad? Tétanos (Clostridium tetani) 77. Femenino de 54 años se encuentra hospitalizada desde hace 23 días por una enfermedad severa en el riñón, durante este tiempo se ha recibido antibióticos de amplio espectro y tiene una sonda urinaria, exploración física tempo 38.8C exámenes urocultivo: se aíslan cocos grampositivos dispuestos en cadenas cortas resistentes a penicilina, vancomicina y ampicilina, ¿agente causal? Enterococcus faecalis 78. Masculino de 18 años que ha tenido múltiples parejas sexuales sin protección acude a consulta por lesión en pene, refiere que apareció hace 2 días y la última relación sexual fue hace 7 días, signos vitales normales, pápula dolorosa a la palpación de base eritematosa en región subglandular del pene,

9. exámenes: tinción de gram-bacilos pequeños gramnegativos pleomorfos, ¿complicación más frecuente? Linfadenopatía inguinal (Haemophilus ducreyi) 79. Masculino de 68 años diabético y fumador es llevado a urgencias por fiebre alta refiere que inicio con escalofríos, malestar general, tos seca y fiebre alta de inicio súbito desde hace 4 días temp 39.5C cianosis pericárdica, exámenes: Rx de tórax: consolidaciones multilobulares irregulares y derrame pleural, cultivo de líquido pleural: bacilos gramnegativos pleomorfos débilmente teñidos y aerobios, ¿agente causal? Legionella pneomofilia ¿Factor de virulencia? Intracelularidad 80. Masculino de 40 años presenta fiebre alta, refiere un traumatismo abdominal en una riña callejera hace 4 días. Temp 40° dolor en fosa iliaca derecha, leucocitosis, cultivo de aspirado abdominal purulento revela bacilos gram- anaerobios estrictos. ¿agente causal más probable? Bacteroides fragilis 81. Femenino de 71 años llevada a consulta por su hija por dolor abdominal intenso, diarrea, náuseas, vómitos, escalofríos, inapetencia y debilidad, la paciente es internada en el hospital, se encontró un absceso intra abdominal, 38.9°, cultivo de abscesos se aislaron bacilos Gram- anaerobios débilmente teñidos de rápido crecimiento Bacteroides fragilis 82. Masculino de 38 años que acude a consulta por fistula en la mandíbula derecha, hace dos semanas no lo presentaba, un mes después una tumoración en la rama lateral derecha del tronco mandibular que va aumentando de tamaño rápido y progresivamente, múltiples nódulos de 1 a 4 cm, abscesos y fistulas, purulento, fresco material nódulos de azufre ¿Agente etiológico? Actinomyces 83. variante de la escherichia coli que produce más frecuentemente el síndrome hemolítico urémico enterohemorragica (eceh) 84. px masculino con antecedente de ingesta de mariscos que presenta nausea, vomito abundante, diarrea acuosa en agua de arroz, deshidratación grave, acidosis metabólica y choque hipovolémico, su dx probable es. Colera (Vibrio cholerae) 85. masculino 70 años acude a consultar en invierno por presentar dificultad respiratoria, fiebre, escalofríos, habita en casa de retiro desde hace 1 año, actualmente en esta se encuentra la calefacción encendida de manera continua, refiere el px que ha habido otros casos similares en las últimas semanas. cuál es la bacteria que produce este padecimiento. legionellapneumoniae 86. px femenino 24 años, acude por presentar una lesión fistulizada y supurativa en la mandíbula. el material de drenaje es purulento y contiene gránulos pequeños. se consideró el dx de actinomicosis. cuál es el factor predisponente más importante de esta enf… extracción dental (Actinomyces iraelii) 87. px femenino de 15 años con fiebre intermitente, artralgias, mialgias, diarrea. el título de anticuerpos en la reacción de huddleson fue de 4 veces superior al normal. cuál es su dx. brucelosis 88. px masculino de 18 años quien usualmente ingiere alimentos preparados en la calle, presenta cuadro de fiebre, malestar general, hiporexia, escalofríos, además de mialgias. posterior a esto desarrollo un

10. cuadro gastrointestinal con evacuaciones diarreicas. usted solicito exámenes, encontrando la biometría hemática con leucopenia y linfopenia. la causa más probable de enfermedad de este px es fiebretifoidea 89. los síntomas relacionados al botulismo se relacionan con visión doble, dificultad para hablar y parálisis respiratoria. estos síntomas se explican por. ingestión de una neurotoxina 90. un px fue hospitalizado luego de un accidente automovilístico. las heridas se infectaron y el paciente fue tratado con tobramicina, carbeniclina y clindamicina. siete días después de que se inició la terapia antimicrobiana desarrollo diarrea severa y enterocolitis pseudomembranosa. el agente causal... clostridium difficile 91. px femenino presenta espasmos abdominales y diarrea acuosa sin fiebre que se resuelve en 36 horas. tiene el antecedente de ingesta de ternera, 12 horas antes del inicio de los síntomas. agente causal... clostridium perfringers 92. px masculino presenta destrucción dolorosa de tejido muscular. el tejido aparece necrótico con abundante gas. en base a lo anterior sospecha de... clostridium perfringens 93. cuál de las sigs. propiedades fenotípicas del Helicobacter pylori es útil para realizar el dx de infección por esta bacteria... ureasa positivo 94. si se presenta ante usted px con cuadro de gastritis... en que bacteria debe sospechar como la causa de la misma... helicobacter pylori 95. px masculino de 50 años diabético, intubado bajo ventilación mecánica quien presenta neumonía intrahospitalaria, se realiza cultivo de secreción bronquial encontrando en la placa de agar sangre colonias bacterianas que al realizar la tinción de gram identificamos bacilos gram negativos … psudomonas aeruginosa 96. px masculino 6 meses quien presenta fiebre, tos húmeda, además de dificultad respiratoria dicho px tiene un esquema de vacunación incompleto. actualmente en nuestro país es poco probable la infección por esta bacteria, pero en px no vacunados pueden presentarse infecciones por… Haemophilus influenazae tipo b 97. px 8 años quien presenta posterior a ingesta de pollo mal cocido cuadro de evacuaciones líquidas, dolor abdominal, fiebre y malestar general.la causa más probable de este padecimiento es... Campylobacter jejuni 98. en una px que recibe quimioterapia por cáncer cervicouterino se le diagnostica neumonía al estar internada en el hospital e incubada bajo ventilación mecánica. la px tiene más de un mes de internamiento. se le administraron antibióticas de primera línea para manejo de la neumonía sin mejoría de la misma después de 5 días de evolución. usted sospecha infección por bacteria intrahospitalaria por lo que decide toma de cultivos para cambiar modelo antibiótico. de las sigs. bacterias cual causa esto. Pseudomonas aeruginosa 99. bacteria capaz de proliferar en alimentos como jamón, cerdo, papas y helado, cuadro de intoxicación con síntomas diarrea explosiva, vomito, dolor abdominal y nauseas después de pocas horas de consumo de alimentos. Staphylococcus aureus 100. femenina 4 meses presenta cuadro de fiebre, rinorrea hialina, tos, hiporexia. al

11. explorarlo usted encuentra membranas blanquecinas y grisáceas en amígdalas y faringe. que bacteria es la responsable? Corynebacterium diphteriae 101. px con diagnóstico de tos ferina a quien usted decide brindar antibioticoterapia dicho tratamiento se brinda para... evitar transmisión a otras personas 102. es el agente causal más importante de la fiebre reumática y de la glomerulonefritis post infecciosa. Strpetococcus pyogenes 103. son agentes causales de la enfermedad inflamatoria pélvica. Chlamydia trachomatis / Neisseria gonorrhoeae 104. px masculino 20 años, quien 7 días posterior a un encuentro sexual sin protección (condón) inicio con dolor a la micción, urgencia urinaria y salida de material purulento a traves de la uretra, se realiza una tinción de gram de la secreción y se observan cocos gram negativos dispuestos en pares, tu posibilidad diagnostica es una infección por... Neisseria gonorrhoeae 105. px masculino 23 años en terapia intensiva desde hace 3 semanas por un accidente vial, en ventilación mecánica, sonda pleural por neumotórax traumático, catéter central y sonda urinaria, súbitamente inicia con fiebre, se decide realizar un hemocultivo identificando cocos gram +, catalasa positiva, dispuestos en racimos, su posibilidad dx es? Sthapylococcus aureus 106. px masculino 3 años de edad que inicio con faringitis hace 2 días súbitamente inicia con fiebre intensa, palidez peribucal, así como en palmas y plantas, en boca se observa una lengua aframbuesada y en los pliegues cutáneos las líneas de Pastia características, tu dx es una infección por... Streptoccocus pyogenes 107. bacteria most frecuently associated with urinary tract infection in female patients... Escherichia coli 108. a male 25 years old, who is a farmer developed a painless papule in his forearm after being hit by wood, rapidly progresses to an ulcer and then to a necrotic scar, which of the following is the cause of his diseases? Bacillus anthracis 109. Masculino de 3 años es llevado por su madre a consulta por fiebre y dolor en oído derecho, la madre refiere que inicio hace 24 horas con las molestias. Fiebre 38.2 ºC. Membrana timpánica derecha hiperémica, el cultivo de secreción ótica, crecimiento de cocos gram positivos. ¿Cuál es la estructura de esta bacteria que permite la clasificación como gram positivo? Peptidoglicano (Streptococcus pneumoniae) 110. Femenino de 39 años acude a consulta por dolor y ardor estomacal refiere que acostumbra comer fuera de casa y que los síntomas iniciaron hace 3 meses empezando con dolor en el epigastrio, que se acentúa en las mañanas acompañado de náuseas y sensación de vacío gástrico. Las molestias se alivian con ingesta de alimento, signos vitales normales, diagnóstico presuntivo: gastritis. ¿Cuál es la prueba de laboratorio no invasiva que confirma el diagnóstico de la enfermedad de este paciente? actividad de ureasa en el aliento 111. ¿Cuál es el agente causal más probable en este paciente? Helicobacter Pylori 112. Masculino de 9 años es llevado a consulta por su madre por descamación de la piel en el área del pañal, refiere la madre que inició hace una semana signos vitales normales, descamación severa en ambos muslos. Examen KOH abundantes levaduras. ¿Cuál es la forma de reproducción del organismo

12. causante en este paciente? Gemación (Staphylococcus aureus: Síndrome de la piel escaldada) 113. Femenino de 31 con antecedentes de cirugía estética en abdomen hace más de una semana acude a consultar por fiebre, refiere que empezó hace dos días con mucho dolor en el sitio de la herida quirúrgica, 39ºC lesión eritematosa, caliente y supurativa. Cultivo: crecimiento de cocos grampositivos, catalasa y coagulasa positivos. ¿Cuáles el agente causal más probable responsable de la patología de este paciente? Staphylococcus aeurus. 114. Masculino de 18 años es llevado a urgencias por sus padres por mareos, náuseas, visión borrosa, dificultad para tragar, sus padres refieren que hace 24 horas consumió una conserva de manzana casera, 37º estando internado empezó con parálisis flácida y dificultad respiratoria por lo cual tuvo que ser intubado, cuál es el factor de virulencia responsable de la sintomatología de este paciente. (Botulismo) Exotoxina (toxina botulínica) 115. Cuál es el mecanismo de acción del factor de virulencia del microorganismo implicado en este paciente Inactivación de las proteínas queregulan la liberación de la acetil-colina 116. Masculino de 4 años con esquema de vacunación incompleto, es llevado a urgencias por su madre por tos y fiebre, la madre refiere que inició con gripa hace 4 días ya que inició con escalofríos y fiebre, posteriormente se compuso. 40ºC, dolor pleurítico y tos productiva, la radiografía de tórax: consolidaciones en el lóbulo inferior derecho, Tinción de gram descubre cocos grampositivos lanceolados. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? Neumonía (Streptococcus pneumoniae) 117. Masculino de 24 años es llevado a consulta acude a consulta con náuseas y diarrea, refiere que inicio hace 18 horas con diarrea y espasmos abdominales y que 9 horas antes había consumido carne con verduras, mucosa oral seca y cólicos abdominales. Cuál es el factor de virulencia asociado a la sintomatología de este paciente R= Toxina termolábil 118. ¿Cuál es el microorganismo encargado de la patología de este paciente? R= Intoxicación alimentaria (Bacillus cereus) 119. Masculino de 6 meses con esquema de vacunación incompleto, es llevado a urgencias por su madre por tos y dificultad para respirar, la madre refiere que inició hace una semana con gripa y que el día de ayer presentaron procesos de tos que hace que se ponga azulado 37.6 º Faringe hiperémica (capa de moco), tos persistente con estridor (sonido especifico al inspirar) respiratorio, acompañado con cianosis peribucal, la BH revela linfocitos elevados. ¿Cuál es la fase de la enfermedad que presenta este paciente? Paroxística (Bordetella pertussis) 120. Cuál es el factor de virulencia responsable de la sintomatología en la fase regional que presenta este paciente Citotoxina traqueal 121. Masculino de 4 años con diagnóstico de gastroenteritis, se sospecha una infección viral para fines de diagnóstico para fines de diagnóstico se requiere el aislamiento de este agente infeccioso en el laboratorio, ¿en qué medio debe cultivarse para lograr su replicación? Células vivas

13. 122. Femenino de 37 años trabajadora de un vivero es llevada por su esposo a urgencias por herida con arma punzocortante en el antebrazo izquierdo el esposo refiere que el incidente ocurrió “?”. 39º “x” en el tejido subcutáneo, músculo en el antebrazo izquierdo con secreción fétida y necrosis. Tinción de gran de la herida, bacilos gram positivos grandes. Cuál es el agente causal más probable en la enfermedad de este paciente. Clostrydium perfringens. 123. Masculino de 65 años es llevado a urgencias por fiebre, la hija refiere que empezó ayer con escalofríos, malestar general, dolor de cabeza y fiebre, 38.5 ºC radiografía de tórax no hay signos de neumonía, se sospecha infección por Legionella phneumofila. ¿Cuál es el diagnóstico más probable que presenta este paciente? Fiebre de Pontiac 124. ¿Cuál es el mecanismo de transmisión más importante del agente causal de este paciente? Aerosoles contaminados 125. Femenina de 10 años es llevada a consulta por su madre por presentar diarrea, fiebre y dolor abdominal, la madre refiere que inició el día anterior con 6 deposiciones durante el día, pero está preocupada porque el día de hoy observa las heces con pus y sangre 38ºC, fresco de las heces abundantes leucocitos polimorfonucleares y eritrocitos. ¿Cuál es el factor de virulencia de la infección en este paciente? Toxina Shiga 126. Prueba de laboratorio que lo comprueba Coprocultivo 127. Proceso de intercambio de material genético extra cromosómico a través de un pilli sexual entre las bacterias, este proceso puede conferir resistencia a los antibióticos. Conjugación 128. Masculino de 38 años en tratamiento por leucemia por quemadura de brazo derecho, refiere que se quemó en un accidente hace 3 días, signos vitales normales, quemadura de 2do grado en piel de brazo derecho, eritematosa con centro necrótico, purulenta y dolorosa al tacto, bacilos gram negativos, el cultivo de la secreción se aíslan colonias grandes de pigmentos verdes. ¿Cuál es el agente causal más probable responsable de la patología de este paciente? Pseudomonas aeruginosa 129. Masculino de 8 años con esquema de vacunación incompleto es llevado a consulta por sus padres por presentar dificultad para hablar y comer, los padres refieren que se hizo una herida grave jugando futbol hace dos semanas y que inició hace tres días con dolor de cabeza y mandíbula y el día de ayer se agregó dificultad para tragar, 37.3ºC marcha espástica, espasmos de la musculatura facial (risa sardónica) Cuál es el mecanismo de acción del factor de virulencia responsable de la sintomatología de este paciente? Inhibición de las proteínas que regulan la activación de los neurotransmisores inhibidores GABA (Clostridium tetani) 130. ¿Cuál es el mecanismo de transmisión más importante de la enfermedad en este paciente? Traumatismo cutáneo 131. Femenino de 43 años acude a consulta por diarrea y dolor abdominal, refiere que inició hace dos días con dolor de cabeza y hoy se agrega diarrea con sangre con 8 deposiciones al día, 37. 4º moderada deshidratación, perístasis aumentada, coprocultivo se aíslan, bacilos gram negativos en forma de S, el

14. agente etiológico más probable en esta enfermedad es: Helicobacter pylori 132. ¿Cuál es la característica fisiológica para obtener el crecimiento de esta bacteria en medios de cultivo? Microaerofilia 133. Masculino de 5 años con presencia de leucemia aguda con esquema de vacunación incompleto, es llevado a consulta por su madre por tos y fiebre alta, la madre refiere que empezó hace tres días con tos productiva intensa, 38.8 ºC taquicardia, exámenes: BH leucopenia, cultivos se aíslan para bacilos gram negativos, tinta china revela bacilos con capsula prominente. El agente etiológico más probable para este paciente: Klebsiella pneumoniae 134. Femenino de 3 años con esquema de vacunación incompleto es llevado a urgencias por su madre por fiebre y vómito, la madre refiere con síntomas gripales hace 24 horas 39ºC disfagia, disnea y sialorrea, cultivo de secreción nasofaríngea se presentan cocobacilos gram negativos. ¿Cuál es el mecanismo de acción de transmisión más importante del agente causal de este paciente? (H. Influenzae) Gotitas respiratorias 135. Femenino de 10 años es llevada a consulta por su madre con fiebre y ronchas, refiere la madre de dolor faríngeo y fiebre hace dos días, y hoy se agrega el exantema en tórax y piernas 38.5ºC palidez peribucal, exantema eritematoso, lengua con superficie roja, cultivo de exudado faríngeo se aíslan cocos gram positivos, cual es el diagnóstico más probable de este paciente? Escarlatina (Streptococcus pyogenes) 136. Femenina de 5 años es llevada a consulta por su madre por vómito y diarrea con sangre, su madre refiere que inicio hace 48 horas 37.5 ºC abdomen distendido, dolor óseo, peristalsis aumentada, fresco de eses con presencia de leucocitos y abundantes eritrocitos. ¿Cuál es el agente causal más probable en la enfermedad de este paciente? E. Coli enterohemorragica 137. ¿Cuál es la complicación más importante que puede presentar esta paciente? Síndrome hemolítico urémico. 138. Masculino de 50 años ovejero acude a consulta por lesión en mano derecha, malestar general y dolor de cabeza, refiere que inició hace 6 días con una pápula pruriginosa la progresó a vesícula y posteriormente se transformó a ulcera necrótica de 3 cm de diámetro, 38.5ºC tinción de gram. Bacilos gram positivos grandes, cultivo de agar sangre con colonias no hemolíticas de color gris con aspecto de vidrio molido. ¿Cuál es el mecanismo de prevención más importante en la enfermedad que se presenta en este paciente? Vacunación del ganado (Clostridium perfringens) 139. Masculino de 24 años vacacionando en Mazatlán acude a urgencia por pólipos y diarrea abundante, refiere haber consumido mariscos hace 48 horas y que inició el día de ayer con dolor abdominal, diarrea acuosa con más de 10 deposiciones blanquecinas 37.2ºC hipotenso, presto de eses abundantes bacilos cubos gram negativos. ¿Cuál es el factor de virulencia responsable de la sintomatología de este paciente? Exotoxina 140. Masculino de 27 años con múltiples parejas sexuales, acude a consulta por secreciones blanquecinas al orinar, refiere que inició hace 3 días con dolor abdominal, exploración física signos vitales normales, presión uretral purulenta, tinción de gram diplococos gram negativos. ¿El agente causal más probable

15. de la enfermedad de este paciente es? Neisseria gonorrheae 141. Masculino de 8 años que es llevado a consulta por un traumatismo leve en rodilla izquierda, signos vitales normales, lesión sangrante en rodilla izquierda, el médico indica a la madre que limpie la herida y aplique: antiséptico 142. Femenino de 32 años residente de medio rural acude a consulta por fiebre, debilidad y dolor muscular, refiere que inicio hace dos semanas con fiebre de predominio vespertino, escalofríos y sudoración nocturna, 38.3ºC de temperatura, adenopatía y esplenomegalia, hemocultivo se aísla cocobacilos gram negativos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable de la enfermedad que se presenta en este paciente? Brucelosis 143. ¿Cuál es el principal mecanismo de prevención de la enfermedad que presenta este paciente? Vacunación del Ganado 144. La mayoría de las bacterias que causan enfermedades en los humanos son mesófilos, ¿cuál es la temperatura optima que se requiere? 37ºC 145. Granjeros de ganado vacuno del Norte de Irlanda tuvieron una perdida financiera enorme con su ganado que fue diagnosticado con encefalopatía el cual es causado por un prion. Mencione una principal característica de este Esta solamente compuesto de proteínas 146. Masculino de 6 años con esquema de vacunación incompleto es llevado por su madre por fiebre y con la garganta cerrada, empezó hace una semana con tos seca y debilidad. 37.9ºC demuestra una pseudomembrana gris que cubre las amígdalas y la úvula. ¿Cuál es el principal factor de virulencia causante de los síntomas de este paciente? Exotoxina (toxina diftérica) 147. ¿Cuál es una complicación que ocurre en estos pacientes con un grado severo de la enfermedad? Miocarditis (Corynebacterium diphteriae) 148. Masculino de 18 meses es llevado a consulta por su madre por lesiones en la piel, la madre refiere que inició hace 3 días con fiebre y supuración en el oído izquierdo, hace 10 horas aparecieron pápulas en la cara, cuello y tronco. Exploración física: 39.3ºC, lesiones eritematosas y dolorosas al tacto, así como ampollas con descamación peribucal, así como en tronco, axilas y cuello. La tinción de Gram del inicio de las ampollas reveló ausencia de bacterias y en el cultivo no se observó crecimiento bacteriano. El factor de virulencia asociado a la enfermedad que presenta este paciente es una: Exotoxina 149. Femenino de 68 años diabética y fumadora, acude a urgencias por fiebre alta, refiere escalofríos, malestar general, tos no productiva y fiebre alta de inicio súbito de 6 días de evolución. Exploración física 39. 5º, cianosis peribucal. Se solicitó radiografía y muestra el foco de consolidaciones multilobulares, irregulares y derrame pleural. Exámenes: Cultivo de líquido pleural, se aislaron bacilos Gram negativos débilmente teñidos aerobios. Cuál es el agente causal más probable de la enfermedad del paciente: Legionella pneumoniae 150. Femenino de 4 años con esquema de vacunación incompleto, es llevada por sus padres por fiebre, malestar general y dolor de garganta, los padres refieren que la enfermedad empezó hace 3 días.

16. Exploración física de 38ºC, se observa pseudomembrana en la úvula y el paladar. La medida más importante para la prevención es: Aplicación de una vacuna 151. En un vuelo internacional de larga duración un grupo de pasajeros ingirieron arroz, 3 horas después de ingerir los alimentos algunos de ellos presentaron náuseas, vómitos, cólicos abdominales y diarrea ocasional, se realizaron exámenes de las muestras de los alimentos, en el cultivo se observan bacilos Gram positivos grandes. ¿Cuál es el microorganismo más probable que origino el cuadro clínico de los pacientes? Bacillus cereus Masculino de 3 años con esquema de vacunación incompleto que asiste a guardería. Es llevado a consulta por sus padres por fiebre, malestar general y acceso de tos que hace que el niño vomite. Los padres refieren que el cuadro empezó hace una semana como un catarro común. Exploración física 38ºC, BH revelo una marcada linfocitosis. 152. La medida más importante de prevención de la enfermedad que presenta este paciente es: Aplicación de una vacuna 153. El mecanismo de la enfermedad que presenta este paciente es por: Inhalación de gotitas de saliva 154. Los ganaderos del norte de Irlanda tuvieron pérdidas económicas importantes cuando su ganado se le diagnosticó encefalopatía espongiforme bovina la cual es la causa de la infección. Señale la característica importante de los priones. Solo está formado por proteínas 155. Masculino de 48 años cazador, es llevado por su esposa a urgencias por herida con arma punzocortante en el muslo en la pierna izquierda, la esposa refiere que el incidente ocurrió hace 2 días, pero su esposo no le dio importancia. Exploración física 39ºC, crepitación en el tejido subcutáneo y musculo de la pierna con secreción fétida y necrosante. En la tinción de Gram se observan bacilos Gram positivos grandes. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? Gangrena gaseosa (Clostridium perfringens) Masculino de 26 años acude a consulta por presentar faringitis de 48h de evolución. Exploración física 38.5ºC, faringe eritematosa, amígdalas inflamadas con pus, la tinción de Gram revelo abundantes cocos Gram positivos en cadena. 156. Cuáles son los factores de riesgo más importantes del agente causal de la enfermedad Proteína M (Streptococcus pyogenes) 157. Agente causal se asocia también al desarrollo de la siguiente enfermedad Glomerulonefritis (Streptococcus pyogenes) 158. Masculino de 17 años presenta dolor torácico de dos días de evolución, el paciente presenta temperatura de 39ºC. Exámenes: radiografía de tórax muestra consolidación de ambos lóbulos inferiores derechos. Tinción de Gram de expectoración revela abundantes cocobacilos Gram negativos. El agente más probable de la infección es: Acinetobacter baumanii (enfermedades pulmonares) 159. Existen en la naturaleza bacterias que se encuentran en lugares cálidos. Como se les denomina a estos organismos: Termófilos 160. Masculino de 2 años con esquema de vacunación incompleto, es llevado por su madre a urgencias por irritabilidad, la madre refiere que inicio hace 24hrs con fiebre y vomito en proyectil. Exploración física 38.1ºC, tinción de Gram de LCR mostro diplococos Gram positivos lanceolados. Cuál es el factor de virulencia más importante del agente causal de esta enfermedad:

17. La capsula 161. Masculino de 35 años acude a consulta por presentar diarrea y fuerte dolor abdominal, refiere inicio de 2 días antes del inicio de los síntomas ingirió pollo asado, a la exploración física 36.4ºC, se observa pálido y con moderada deshidratación, exámenes coprocultivo revelo la presencia de bacilos Gram positivos en forma de “S”. Cuál es el agente causal en este paciente: Campylobacter jejuni 162. En la naturaleza existe un proceso de intercambio genético entre las bacterias de ADN exógeno que se incorpora a su genoma, señale: Conjugación, por medio de pili Masculino acude a consulta por presentar dolor en la boca del estómago, refiere que desde hace 6 meses empezó a sentir dolor quemante en la parte superior del abdomen, exploración física de 35.1ºC, exámenes: tinción de Giemsa revela la presencia de microorganismos en espiral. 163. Que prueba es utilizada para el diagnóstico presuntivo de la enfermedad de este paciente: Prueba de la ureasa 164. ¿Cuál es la complicación a largo plazo más importante relacionada con la infección del paciente: Cáncer gástrico 165. Masculino de 3 años es llevado a urgencias por sus padres por presentar convulsiones. Exploración física 39.1ºC, rigidez de la nuca y vomito en proyectil, examen: tinción de Gram de LCR revelo abundantes PMN con bacterias intracelulares, las características morfológicas de la bacteria más probable que afectan al paciente son: Cocobacilos Gram positivos dispuestos en pares 166. Masculino de 45 años originario de Durango ocupación ovejero, acude a consulta por lesión en la mano derecha, malestar general y dolor de cabeza, refiere que inicio hace 7 días con una pápula pruriginosa la cual se transformó en una ulcera. Exploración física 38.1ºC, tinción de Gram de ulcera revelo bacilos Gram positivos grandes, cultivo mostro colonias no hemolíticas de color gris con aspecto de vidrio esmerilado. Cuál es el factor de virulencia más importante que presenta este paciente: Toxina letal (Bacillus anthracis) 167. Femenina de 45 años diabética hospitalizada desde hace 5 días, se le coloca una sonda urinaria. Exploración física 39. 5º, disuria, dolor en la fosa nasal derecha, en el examen de urocultivo se aíslan abundantes bacilos Gram negativos. Cuál es el agente causal más probable de la enfermedad del paciente: Pseudomonas aeuruginosa 168. Masculino de 25 años con apendicetomía hace 8 días acude a urgencias por fiebre, vómito y dolor abdominal intenso, refiere que inicio hace dos días con dolor abdominal leve que fue aumentando progresivamente en fosa iliaca derecha. Exploración física 39ºC, deshidratado y con dolor a la palpación en fosa iliaca derecha, exámenes de Gram: bacilos y cocobacilos Gram negativos. ¿Cuál es el agente causal más probable de la enfermedad del paciente? Bacteroides fragilis 169. Femenino de 27 meses con uso de chupón con miel desde hace 5 meses, es llevada a urgencias por su madre por fiebre y debilidad, la madre refiere que inicio hace 18h. Exploración física: incapacidad de deglutir y llanto débil, el examen dio positivo para toxina botulínica. ¿Cuál es el mecanismo de acción? Bloqueo de acetilcolina 170. Femenino de 28 años de vacaciones en Puerto Vallarta, acude a consulta por diarrea, refiere que consumió mariscos hace 24 h, presenta dolor abdominal y diarrea acuosa de aspecto blanquecino con

18. más de 8 deposiciones al día. Exploración física 37.7ºC, hipotensa, en los exámenes coprológicos se observan abundantes bacilo Gram negativos por microscopia de campo oscuro. El factor de virulencia que causa la enfermedad de esta paciente actúa: Produciendo mayores concentraciones de AMPc (Vibrio cholerae) 171. Femenino de 20 años acude a consulta por fiebre de dos días de evolución además de agregarse tos con expectoración verdosa, dificultad respiratoria y malestar general. Exploración física, signos vitales: taquicardia y taquipnea, campos pulmonares crepitantes en la base pulmonar derecha. Exámenes: tinción de Gram de expectoración cocobacilos Gram positivos en pares. La característica fundamental del material genético de estos microorganismos esta: Disperso dentro de la célula 172. Femenino de 3 años es llevado a consulta por su madre por fiebre alta, la madre refiere que empezó hace 3 días. Exploración física 38.3ºC, taquicardia, los exámenes de BH dieron resultados de leucopenia y al examen se mostraron bacilos Gram negativos con una capsula prominente. Cuál es el agente causal más probable de esta infección: Klebsiella pneumoniae 173. Masculino de 4 años con esquema de vacunación incompleto, es llevado a urgencias por sus padres por fiebre y vómito, los padres refieren que inicio con síntomas gripales hace 24h. Exploración física 39ºC, disfagia, disnea y sialorrea. Exámenes de hemocultivo se observa la presencia de bacilos Gram negativos dispuestos en cadena. En base a la sintomatología del paciente, cual es el agente causal: Haemophilus influenzae 174. Femenino de 31 años que frecuentemente ingiere alimentos en la calle, acude a consulta por diarrea y fiebre, refiere inicio hace 2 días con fiebre agregándose después dolor abdominal y evacuaciones diarreicas con pus y sangre. A la exploración física 37.9ºC, signos vitales normales, dolor abdominal difuso y peristalsis aumentada. El diagnóstico más probable de la enfermedad es: Shigelosis 175. Masculino 38 años ha recibido varias terapias con antibióticos debido a diversos problemas infecciosos, acude a consulta por diarrea, frecuentemente ingiere alimentos preparados con poca higiene, productos lácteos mal pasteurizados y padece. Inicio hace 3 días con fiebre, dolor abdominal, diarrea con moco y sangre, a la exploración física 38.2ºC, signos vitales normales, dolor abdominal difuso y peristalsis aumentada. A los exámenes de microscopia de colon se observa marcas blanquecinas, mucosa clónica enrojecida. Cuál de los sucesos es el más importante para explicar la enfermedad que padece: Uso frecuente de antibióticos 176. Femenino de 50 años acude a urgencias por dolor intenso refiere que inicio hace 2 días con dolor intestinal, acompañado de tos y fiebre. Exploración física de 38ºC, radiografía de tórax muestra ensanchamiento mediastínico. Tinción de Gram de esputo muestra bacilos Gram positivos en cadena. Agente causal más probable: Bacillus anthracis (carbunco por inhalación) 177. Masculino de 30 años residente de medio rural, acude a consulta por debilidad, dolor muscular, fiebre y supuración nocturna, refiere que inicio hace 2 semanas a la exploración física 38.2ºC, linfadenopatía y esplenomegalia, examen hemocultivo positivo con un cocobacilo Gram negativo. Vía de transmisión del agente infeccioso responsable de la patología de este paciente: Alimentos

19. 178. Etapa en la curva de proliferación conocido como el periodo en que las bacterias se adaptan a un medio ambiente nuevo. Etapa latente 179. Masculino de 28 años acude a consultar por diarrea, refiere que inicio hace dos días con evacuaciones diarreicas, fiebre, malestar general y dolor abdominal. Exploración física Exploración física 38.6ºC y signos vitales taquicardia, dolor abdominal difuso y peristalsis aumentada, exámenes coprológicos evacuaciones con pus y abundantes eritrocitos en la materia fecal. ¿Qué tipo de bacteria esperaría encontrar más probable en el coprológico? Bacilos Gramnegativos /Vibrio cholerae/Shigella dysenteriae/ 180. Masculino de 8 años el cual es llevado por su madre a urgencias por fiebre alta y debilidad, la madre refiere que el niño comió fuera de la casa en la semana y que inicio hace 3 días con debilidad generalizada, fiebre alta, cefalea y vomito. Exploración física 39.5ºC, dolor en hipocondrio derecho, palidez generalizada y deshidratación, a los exámenes coprocultivo muestra el crecimiento de bacterias Gram negativos no fermentadores. ¿Cuál es la prueba serológica en la cual se detectan anticuerpos contra los antígenos O y H de la bacteria responsable de la sintomatología del paciente? Prueba de Widal (Salmonella typhi) 181. Masculino de 70 años traído a consulta por su hijo por quemaduras de 2do grado en su brazo derecho de dos días de evolución. Examen físico 38ºC, secreción verdosa en la quemadura. Método para confirmar la infección que presenta el paciente: Cultivo de la secreción (Pseudomonas aeruginosa) 182. Los antisépticos son sustancias que se pueden aplicar en tejido vivo. Ejemplo usado en laboratorios y hospitales: Alcohol 70% 183. Masculino de 34 años sin pareja sexual estable, acude a consulta por presentar ulcera genital que apareció hace 10 días. Signos vitales normales, ulcera eritematosa de 2cm de diámetro dolorosa. De acuerdo a los síntomas cual es el diagnóstico más probable: Chancro blando (Haemophilus ducreyi) 184. El proceso de esterilización está caracterizado por: Eliminación de todo tipo de microorganismos 185. masculino 91 años fue sometido a cirugía para cambiar una prótesis y es sometido a tratamiento profiláctico con antibióticos de amplio espectro. Es llevado a urgencias por presentar fiebre, refiere que la fiebre empezó una semana después de la cirugía. Temperatura de 38.7 c* examen de urocultivo cocos Gram+ (cadenas cortas tolerantes al cloruro de sodio y a las sales biliares). ¿Cuál es el agente causal más probable? Enterococcus faecalis 186. masculino de 32 años es llevado a consulta por diarrea refiere inicio de dos días con dolor abdominal, fiebre y diarrea con más de 10 evacuaciones al día y haber comido carne de gallina. Temperatura de 39c. Dolor abdominal difuso. Coprocultivo en condiciones de microaerofilia y a 42 grados, cual es la morfología microscópica en una tinción de gran del agente causal de la enfermedad del paciente Bacilos gram negativo en forma de S (Helicobater pylori) 187. masculino de 32 años toxicómano llevado a urgencias por su pareja por presentar dificultad para sostenerse en pie la pareja refiereque inicio hace 12 horas con visión borrosa y debilidad para caminar tiene 37.5 de temperatura múltiples heridas en el antebrazo derecho con signos de inflamación parálisis simétrica en los nervios craneales debida a una parálisis motora flácida simétrica y

20. ascendente, se da soporte ventilatorio sin embargo muere a las pocas horas. ¿Cuál es el agente causal de acuerdo a la patología que presenta este paciente? Botulinum (Clostridium botulinum) 188. masculino 65 años, acude a consulta por presentar dificultad para respirar refiere que inicio hace 5 días con dolor de garganta y dificultad para deglutir, escalofríos, sudoración y vomito las últimas 24 horas. Temperatura de 35 exudados amarillentos en las amígdalas y formación de una pseudomembrana ¿cuál es el diagnóstico más probable? Difteria (Corynebacterium diphteriae) 189. masculino de 15 días de vida llevado a consulta por su madre por presentar fiebre y enrojecimiento de la piel inicia dos días previos con placas eritematosas en cara tronco y glúteos con formación de ampollas. 38 de temperatura signo de Nikolsky positivo ¿cuál es el agente etiológico causal de la enfermedad de este paciente? Estafilococos aureus (Síndrome de la piel escaldada) 190. ¿Cuál es el factor de virulencia responsable de las manifestaciones clínicas que presenta el paciente? Exotoxina (gran cápsula de peptidoglucano) 191. masculino de 15 años con antecedentes de haber comido quesos en un ejido de nuevo león acude a consulta por fiebre y dolor de huesos fiebre con dominio vespertino acompañado de dolor en articulaciones temperatura 38. Hemocultivo con cocobacilos Gram-, cual es la medida preventiva más importante. Vacunación de los animales (Brucellaspp) 192. femenino de 49 años, fumadora, ingresada a urgencias por dificultad respiratoria, alteraciones del estado general, esputo con presencia de sangre temperatura 39.5, Rx muestra infiltrados pulmonares cavitados se aisla una enterobacteria con capsula prominente las colonias tienen aspecto mucoide en los cultivos, cual es el agente causal? Klebsiella pneumonie 193. masculino de 18 años acude a consulta por espasmos abdominales y diarrea sanguinolenta temperatura de 38 grados, peristalsis aumentada, coprocultivo bacilos gram- diagnóstico de disentería bacilar, cual es el agente etiológico que causa la enfermedad de este paciente? Shigella 194. ¿cuál es el factor de virulencia más importante del agente causal? Sistema de secreción tipo 3 195. Masculino de 54 años internado por lesión de brazo izquierdo donde se percibe una destrucción rápida y dolorosa de tejido muscular con formación de gas, 39 de temperatura, se presentó diseminación sistémica shock e insuficiencia renal con descenso del paciente cultivo de la herida se aíslan bacilos gram+ rectangulares de gran tamaño y anaerobios ¿cuál es el mecanismo de trasmisión más importante del agente causal de la enfermedad? Traumatismo (Clostridium perfringens: mionecrosis) 196. Masculino 8 años llevado a consulta por nauseas vómito y espasmo abdominal de súbita aparición refieren que el menor solo ceno arroz previamente preparado, 37 de temperatura exámenes de cultivo del alimento

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