03-14-Intoxicacion por PLOMO

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Health & Medicine

Published on January 2, 2009

Author: curentur

Source: slideshare.net

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El plomo, uno de los metales pesados mas frecuentes en el entorno, afecta tanto organos variados de la economia, como sistemas enzimaticos, siendo una de las toxinas de mayor importancia en la actualidad

Intoxicación por Plomo

Sociedad Internacional de Homotoxicología. Alemania. Internationale Gesellshaft für Homotoxicologie e.V Oficina de Educación Colombia.

Centro de Medicina Biológica Dr O´Byrne. Clínica de entrenamiento para posgrado. Colombia.

Curso Master de Homotoxicología. Sociedad Internacional de Homotoxicología. Alemania. Centro de Medicina Biológica Dr O´Byrne. Clínica de entrenamiento para posgrado. Colombia.

Curso Master de Homotoxicología.

Metales y Metaloides Plomo HTX.203-04-02 Sociedad Internacional de Homotoxicología. Alemania. Centro de Medicina Biológica Dr O´Byrne. Clínica de entrenamiento para posgrado. Colombia.

Metales y Metaloides

Plomo

HTX.203-04-02

Plomo

Plomo Historia Los principales efectos tóxicos debidos al plomo son conocidos desde hace más de 2.000 años.

Los principales efectos tóxicos debidos al plomo son conocidos desde hace más de 2.000 años.

Las actividades laborales de mayor riesgo son la fusión primaria y secundaria del mineral. Plomo Fuentes laborales de toxicidad

Las actividades laborales de mayor riesgo son la fusión primaria y secundaria del mineral.

Fabricación y demolición de baterías. Plomo Fuentes laborales de toxicidad

Fabricación y demolición de baterías.

Fabricación de plásticos (estereato de plomo). Plomo Fuentes laborales de toxicidad

Fabricación de plásticos (estereato de plomo).

Pulido y refinado de metales. Plomo Fuentes laborales de toxicidad

Pulido y refinado de metales.

Desguace de buques Plomo Fuentes laborales de toxicidad

Desguace de buques

Fabricación y uso de pinturas Plomo Fuentes laborales de toxicidad

Fabricación y uso de pinturas

Plomo Fuentes laborales de toxicidad Fabricación y/o utilización de barnices y esmaltes para cerámicas

Fabricación y/o utilización de barnices y esmaltes para cerámicas

Plomo Fuentes comunes de toxicidad Cocinar o almacenar alimentos o bebidas en recipientes de cerámica vidriada

Cocinar o almacenar alimentos o bebidas en recipientes de cerámica vidriada

Plomo Fuentes comunes de toxicidad Ingestión de bebidas alcohólicas de destilación ilícita fabricadas en serpentines plomados

Ingestión de bebidas alcohólicas de destilación ilícita fabricadas en serpentines plomados

Plomo Fuentes comunes de toxicidad Vinos tratados con arseniato de plomo o con acetato de plomo como antifermentativo.

Vinos tratados con arseniato de plomo o con acetato de plomo como antifermentativo.

Plomo Fuentes comunes de toxicidad Aguas de consumo canalizadas a través de cañerías de plomo.

Aguas de consumo canalizadas a través de cañerías de plomo.

Plomo Fuentes comunes de toxicidad Ingestión de plantas medicinales contaminadas con metales pesados.

Ingestión de plantas medicinales contaminadas con metales pesados.

Plomo Fuentes comunes de toxicidad Retención y reabsorción de proyectiles .

Retención y reabsorción de proyectiles .

Plomo Fuentes comunes de toxicidad Fenómeno de la "pica" Niños que chupan o ingieren pintura rascada de las paredes.

Fenómeno de la "pica"

Niños que chupan o ingieren pintura rascada de las paredes.

Plomo Fuentes comunes de toxicidad Masticación de envoltorios metálicos a base de plomo.

Masticación de envoltorios metálicos a base de plomo.

Plomo Fuentes comunes de toxicidad Inyecciones intravenosas de heroína adulterada.

Inyecciones intravenosas de heroína adulterada.

Plomo Mecanismo de toxicidad El plomo tiene gran afinidad por grupos imidazol, sulfhídrico, amino, carboxilo y fosfato.

El plomo tiene gran afinidad por grupos imidazol, sulfhídrico, amino, carboxilo y fosfato.

Plomo Mecanismo de toxicidad Presenta una fuerte unión a las membranas biológicas.

Presenta una fuerte unión a las membranas biológicas.

Plomo Mecanismo de toxicidad Presenta una fuerte unión a las proteínas y numerosas vías metabólicas como la fosforilación oxidativa y la síntesis de la hemoglobina.

Presenta una fuerte unión a las proteínas y numerosas vías metabólicas como la fosforilación oxidativa y la síntesis de la hemoglobina.

Plomo Mecanismo de toxicidad La inhibición de la pirimidin-5'-nucleotidasa. Depósitos de ácidos nucleicos en los hematíes ocasionando el punteado basófilo.

La inhibición de la pirimidin-5'-nucleotidasa.

Depósitos de ácidos nucleicos en los hematíes ocasionando el punteado basófilo.

Plomo Mecanismo de toxicidad El plomo es desmielinizante y puede ocasionar degeneración axonal.

El plomo es desmielinizante y puede ocasionar degeneración axonal.

Plomo Cinética –Absorción- Las vías de entrada del plomo inorgánico en el organismo son fundamentalmente la respiratoria y la digestiva.

Las vías de entrada del plomo inorgánico en el organismo son fundamentalmente la respiratoria y la digestiva.

Plomo Cinética –Absorción- Por la vía respiratoria se absorbe entre el 30 y el 50% del plomo inhalado.

Por la vía respiratoria se absorbe entre el 30 y el 50% del plomo inhalado.

Plomo Cinética –Absorción- Por la vía digestiva se absorbe el 10% (50% en los niños).

Por la vía digestiva se absorbe el 10% (50% en los niños).

Plomo Distribución y vida media El plomo absorbido es vehiculizado por la sangre y alrededor del 90% se fija en los glóbulos rojos.

El plomo absorbido es vehiculizado por la sangre y alrededor del 90% se fija en los glóbulos rojos.

Plomo Distribución y vida media El plomo en el organismo sigue un modelo tricompartimental : El sanguíneo (el 2 % del contenido total, con una vida media de unas 5 semanas).

El plomo en el organismo sigue un modelo tricompartimental :

El sanguíneo (el 2 % del contenido total, con una vida media de unas 5 semanas).

Plomo Distribución y vida media El plomo en el organismo sigue un modelo tricompartimental : El de los tejidos blandos (el 8%, con una vida media de unas 6-8 semanas)

El plomo en el organismo sigue un modelo tricompartimental :

El de los tejidos blandos (el 8%, con una vida media de unas 6-8 semanas)

Plomo Distribución y vida media El plomo en el organismo sigue un modelo tricompartimental : El óseo (representa el 90% del contenido total y con una vida media que oscila entre los 10 y 28 años).

El plomo en el organismo sigue un modelo tricompartimental :

El óseo (representa el 90% del contenido total y con una vida media que oscila entre los 10 y 28 años).

Plomo Dosis tóxica La dosis letal de plomo absorbida es de unos 0.5 gramos.

La dosis letal de plomo absorbida es de unos 0.5 gramos.

Plomo Dosis tóxica El riesgo de intoxicación crónica se considera a partir de 0.5 mgrs/día.

El riesgo de intoxicación crónica se considera a partir de 0.5 mgrs/día.

Plomo Dosis tóxica La concentración máxima permisible en el aire, en los puestos de trabajo es de 0.15 mgrs/m3.

La concentración máxima permisible en el aire, en los puestos de trabajo es de 0.15 mgrs/m3.

Plomo Intoxicación Aguda Alteraciones digestivas: Dolores epigástricos y abdominales, Vómitos.

Alteraciones digestivas:

Dolores epigástricos y abdominales,

Vómitos.

Plomo Intoxicación Aguda Alteraciones digestivas: Diarreas negruzcas y posteriormente la presencia de estreñimiento pertinaz.

Alteraciones digestivas:

Diarreas negruzcas y posteriormente la presencia de estreñimiento pertinaz.

Plomo Intoxicación Aguda Alteraciones digestivas: Excepcionalmente se han descrito casos de insuficiencia hepática aguda.

Alteraciones digestivas:

Excepcionalmente se han descrito casos de insuficiencia hepática aguda.

Plomo Intoxicación Aguda Alteraciones digestivas: Excepcionalmente se han descrito casos de insuficiencia hepática aguda.

Alteraciones digestivas:

Excepcionalmente se han descrito casos de insuficiencia hepática aguda.

Plomo Intoxicación Aguda Alteraciones hematológicas: Anemia hemolítica.

Alteraciones hematológicas:

Anemia hemolítica.

Plomo Intoxicación Aguda Alteraciones renales: Insuficiencia renal aguda.

Alteraciones renales:

Insuficiencia renal aguda.

Plomo Intoxicación Aguda Alteraciones neurológicas (encefalopatía saturnina). Es más frecuente en niños. Convulsiones, y coma, puede conllevar a la muerte en 2-3 días después de la intoxicación.

Alteraciones neurológicas (encefalopatía saturnina).

Es más frecuente en niños.

Convulsiones, y coma, puede conllevar a la muerte en 2-3 días después de la intoxicación.

Plomo Intoxicación Cronica Compuestos inorgánicos de plomo: Digestivas, hematológicas, neurológicas, renales, endocrinas y del sistema reproductor.

Compuestos inorgánicos de plomo:

Digestivas, hematológicas, neurológicas, renales, endocrinas y del sistema reproductor.

Plomo Intoxicación Crónica Las alteraciones digestivas Cuadro abdominal agudo ("cólico seco"), con dolores intensos y difusos, vómitos y constipación. Hepatitis tóxica.

Las alteraciones digestivas

Cuadro abdominal agudo ("cólico seco"), con dolores intensos y difusos, vómitos y constipación.

Hepatitis tóxica.

Plomo Intoxicación Crónica La anemia del saturnismo: Debido a la inhibición de la síntesis de la hemoglobina (inhibiendo las enzimas delta-aminolevulínico dehidrasa y la ferroquelatasa)

La anemia del saturnismo:

Debido a la inhibición de la síntesis de la hemoglobina (inhibiendo las enzimas delta-aminolevulínico dehidrasa y la ferroquelatasa)

Plomo Intoxicación Crónica La anemia del saturnismo: Por hemólisis. Aparición de punteado basófilo.

La anemia del saturnismo:

Por hemólisis.

Aparición de punteado basófilo.

Plomo Intoxicación Crónica Sistema nervioso central Cefaleas, insomnio, alteraciones del carácter y de la memoria.

Sistema nervioso central

Cefaleas, insomnio, alteraciones del carácter y de la memoria.

Plomo Intoxicación Crónica Sistema nervioso central Disminución del rendimiento escolar en niños.

Sistema nervioso central

Disminución del rendimiento escolar en niños.

Plomo Intoxicación Crónica Sistema nervioso central Polineuropatia, de predominio motor que afecta principalmente a las extremidades superiores.

Sistema nervioso central

Polineuropatia, de predominio motor que afecta principalmente a las extremidades superiores.

Plomo Intoxicación Crónica Nefropatía plúmbica: Destrucción de las células tubulares y aparición posterior de fibrosis.

Nefropatía plúmbica:

Destrucción de las células tubulares y aparición posterior de fibrosis.

Plomo Intoxicación Cronica También se ha relacionado la exposición al plomo con la aparición de hipertensión arterial.

También se ha relacionado la exposición al plomo con la aparición de hipertensión arterial.

Plomo Intoxicación Cronica La gota saturnina: Debida a la inhibición de la actividad de la guanasa (aumentando la concentraciones de guanina insoluble y cristalizada en las articulaciones).

La gota saturnina:

Debida a la inhibición de la actividad de la guanasa (aumentando la concentraciones de guanina insoluble y cristalizada en las articulaciones).

Plomo Intoxicación Cronica Impotencia y alteraciones en los espermiogramas Hipospermia, Teratospermia, Astenospermia.

Impotencia y alteraciones en los espermiogramas

Hipospermia,

Teratospermia,

Astenospermia.

Plomo Intoxicación Cronica Mujeres expuestas al plomo presentan: Mayor incidencia de esterilidad Abortos espontáneos.

Mujeres expuestas al plomo presentan:

Mayor incidencia de esterilidad

Abortos espontáneos.

Plomo Diagnostico Marcadores del efecto toxicológico: Basados en el efecto del plomo sobre el metabolismo de las protoporfirinas (ALA-d eritrocitaria, ZPP, ALA-U).

Marcadores del efecto toxicológico:

Basados en el efecto del plomo sobre el metabolismo de las protoporfirinas (ALA-d eritrocitaria, ZPP, ALA-U).

Plomo Diagnostico La actividad de la ALA-d eritrocitaria, Correlaciona inversamente con las concentraciones de plumbemia. Significativa en plumbemias que sobrepasan los 25 µ/dL.

La actividad de la ALA-d eritrocitaria,

Correlaciona inversamente con las concentraciones de plumbemia.

Significativa en plumbemias que sobrepasan los 25 µ/dL.

Plomo Diagnostico El aumento de la protoporfirina libre o la unida al zinc (ZPP), Correlaciona con el aumento de la plumbemia. ZPP hasta 40 µg/dL se consideran normales.

El aumento de la protoporfirina libre o la unida al zinc (ZPP),

Correlaciona con el aumento de la plumbemia.

ZPP hasta 40 µg/dL se consideran normales.

Plomo Diagnostico Aumento del ácido del amino-levulínico urinario (ALA-U). Debido a la acción del plomo sobre la síntesis del grupo hemo. Valores normales de ALA-U las concentraciones inferiores a 6 mg/L.

Aumento del ácido del amino-levulínico urinario (ALA-U).

Debido a la acción del plomo sobre la síntesis del grupo hemo.

Valores normales de ALA-U las concentraciones inferiores a 6 mg/L.

Plomo Diagnostico Los marcadores de dosis interna son: La plumbemia, Plomo basal en orina, Plomo en orina tras la administración de EDTA monocálcico disódico.

Los marcadores de dosis interna son:

La plumbemia,

Plomo basal en orina,

Plomo en orina tras la administración de EDTA monocálcico disódico.

Plomo Diagnostico La plumbemia es un marcador actual de exposición e indica exposiciones recientes.

La plumbemia es un marcador actual de exposición e indica exposiciones recientes.

Plomo Diagnostico Se consideran plumbemias aceptables hasta 40 µg/dL (10 µg/dL, en niños según la CDC,1991). Plumbemias tóxicas son aquellas > 4,8 µmol/L.

Se consideran plumbemias aceptables hasta 40 µg/dL (10 µg/dL, en niños según la CDC,1991).

Plumbemias tóxicas son aquellas > 4,8 µmol/L.

Plomo Diagnostico Se considera límite legal de plomo en sangre: 1,45 µmol/L (300 µg/L).

Se considera límite legal de plomo en sangre: 1,45 µmol/L (300 µg/L).

Plomo Diagnostico Plomo en orina tras la administración de EDTA monocálcico disódico: Buen marcador de la exposición crónica al plomo, Valores aceptables de hasta 600 µg de plomo en orina de 24hrs.

Plomo en orina tras la administración de EDTA monocálcico disódico:

Buen marcador de la exposición crónica al plomo,

Valores aceptables de hasta 600 µg de plomo en orina de 24hrs.

Plomo Tratamiento – Intox. Aguda La ingesta oral requiere las medidas habituales de descontaminación digestiva (lavado gástrico, carbón activado, etc.).

La ingesta oral requiere las medidas habituales de descontaminación digestiva (lavado gástrico, carbón activado, etc.).

Plomo Tratamiento – Intox. Aguda El uso de antídotos se planteará si la plumbemia supera los 20 µg/dL en niños o los 40 µg/dL en adultos, Utilizar EDTA o penicilinamina en función del estado clínico.

El uso de antídotos se planteará si la plumbemia supera los 20 µg/dL en niños o los 40 µg/dL en adultos,

Utilizar EDTA o penicilinamina en función del estado clínico.

Plomo Tratamiento – Intox. Aguda En los casos de intoxicaciones agudas con componente encefalopático, el tratamiento con EDTA irá precedido por dimercaprol o BAL por vía IM, a la dosis única de 3 mg/Kg.

En los casos de intoxicaciones agudas con componente encefalopático, el tratamiento con EDTA irá precedido por dimercaprol o BAL por vía IM, a la dosis única de 3 mg/Kg.

Plomo Tratamiento – Intox. Cronica Debe separarse al paciente de la exposición al plomo, iniciar un tratamiento sintomático y valorar la utilización de quelantes.

Debe separarse al paciente de la exposición al plomo, iniciar un tratamiento sintomático y valorar la utilización de quelantes.

Plomo Tratamiento – Intox. Cronica Para pacientes sintomáticos y con plumbemias superiores a 60 µg/dL, el EDTA monocálcico disódico es el quelante de elección: 25-75 mgrs/kg/día/iv, durante 5 días.

Para pacientes sintomáticos y con plumbemias superiores a 60 µg/dL, el EDTA monocálcico disódico es el quelante de elección:

25-75 mgrs/kg/día/iv, durante 5 días.

Plomo Tratamiento – Intox. Cronica Pacientes paucisintomáticos, o con plumbemias entre 40 y 60 µg/dL. D-penicilamina por vía oral: 1-2 gramos/día, durante varias semanas.

Pacientes paucisintomáticos, o con plumbemias entre 40 y 60 µg/dL.

D-penicilamina por vía oral: 1-2 gramos/día, durante varias semanas.

Plomo Tratamiento – Intox. Cronica La d-penicilamina está contraindicada en los pacientes alérgicos a la penicilina ya que, puede presentar cuadros de hipersensibilidad cruzada.

La d-penicilamina está contraindicada en los pacientes alérgicos a la penicilina ya que, puede presentar cuadros de hipersensibilidad cruzada.

Plomo Tratamiento – Intox. Cronica Deben controlarse los posibles efectos secundarios de esta medicación.

Deben controlarse los posibles efectos secundarios de esta medicación.

Plomo Tratamiento – Intox. Cronica Como alternativa al EDTA Ca Na2 y a la d-penicilamina: Derivados del dimercaprol,,, ácido 2,3 dimercaptosuccínico (DMSA) 2,3-dimercapto-1-propanosulfonato (DMPS).

Como alternativa al EDTA Ca Na2 y a la d-penicilamina:

Derivados del dimercaprol,,,

ácido 2,3 dimercaptosuccínico (DMSA)

2,3-dimercapto-1-propanosulfonato (DMPS).

Plomo Prevencion A nivel de la población general (control del agua, alimentos, medio ambiente).

A nivel de la población general (control del agua, alimentos, medio ambiente).

Plomo Prevencion A nivel profesionales cuidar los expuestos a este metal en el medio laboral.

A nivel profesionales cuidar los expuestos a este metal en el medio laboral.

Esta presentación es parte del tema… Homotoxinas exógenas Unidad 203-04: Metales y metaloides Conformada por 10 temas. Sociedad Internacional de Homotoxicología. Alemania. Centro de Medicina Biológica Dr O´Byrne. Clínica de entrenamiento para posgrado. Colombia.

Esta presentación es parte del tema…

Homotoxinas exógenas

Unidad 203-04:

Metales y metaloides

Conformada por 10 temas.

Unidad 203-04 Metales y metaloides 203-04-01-Metales pesados. 203-04-02-Plomo. 203-04-03-Aluminio. 203-04-04-Cadmio. 203-04-05-Mercurio. Sociedad Internacional de Homotoxicología. Alemania. Centro de Medicina Biológica Dr O´Byrne. Clínica de entrenamiento para posgrado. Colombia.

Unidad 203-04

Metales y metaloides

203-04-01-Metales pesados.

203-04-02-Plomo.

203-04-03-Aluminio.

203-04-04-Cadmio.

203-04-05-Mercurio.

Unidad 203-04 Metales y metaloides 203-04-06.-Cromio. 203-04-07-Arsenico. 203-04-08-Hierro. 203-04-09-Manganeso. 203-04-10-Hierro. Sociedad Internacional de Homotoxicología. Alemania. Centro de Medicina Biológica Dr O´Byrne. Clínica de entrenamiento para posgrado. Colombia.

Unidad 203-04

Metales y metaloides

203-04-06.-Cromio.

203-04-07-Arsenico.

203-04-08-Hierro.

203-04-09-Manganeso.

203-04-10-Hierro.

Mayor Información: EduMD-Homotoxicología. Curso Master en 100 VideoCDs Oficina de educación Atención a Rocio Soffia [email_address] Sociedad Internacional de Homotoxicología. Alemania. Centro de Medicina Biológica Dr O´Byrne. Clínica de entrenamiento para posgrado. Colombia.

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